i2.i. Структура ожоговой травмы глаза

Ha основании анализа собственных наблюдений больных с ожогами глаз, поступивших в отдел травматологии за последние 10 лет, которым проводилось традиционное лечение, следует отметить следующие особенности возникновения и течения ожоговой болезни глаз:

• 70% больных получили химические и термические ожоги ІІІ-ГѴ степени (по классификации К.Т.Керимова);

• щелочные ожоги глаз чаще встречались у лиц трудоспособного возраста (мужчины 20-45 лет);

• у большинства пациентов острота зрения при поступлении составляла светоощущение с правильной проекцией света (89%);

• течение ожоговой болезни сопровождалось осложнениями более чем у 80% больных;

• исход ожогового процесса в бельмо III-V степени имел место более чем у 50% больных с остротой зрения менее 0.05.

B структуре ожоговых травм преобладает бытовой травматизм (77.14%), производственный травматизм составляет 12.8%, криминальный — 10.06%. Однако с 1994 г. доля бытовых ожоговых травм уменьшилась (56.6% случаев), а криминальных — увеличилась (19.1%). Высокий процент криминальных ожоговых травм зафиксирован в 1995 и 2000 г. — 17.1% и 12.6% (табл. 12.1).

Основу ожоговых травм глаза составляют термохимические ожоги, далее следуют термические и химические (табл. 12.2). Динамика характера ожоговых травм глаза показывает, что за период 1990-2001 гг. термические ожоги глаз превышают химические на 2.24%. Самая большая доля термических ожогов приходится на 1994 и 1996 r., а химических — на 1991 и 1993 г. Однако за все эти годы удельный вес лиц с термохимическими ожоговыми поврежде-

Таблица 12.1. Этиология ожоговых травм глаза в 1990-2001 rr., по данным Азербайджанского НИИ глазных болезней (в %)

Таблица 12.2.

ниями глаз составил 42.0-66.6% общего числа пострадавших от ожогов глаз.

Представленные данные свидетельствуют о том, что в структуре ожоговой травмы глаза за последние годы в Азербайджанской Республике произошли изменения, увеличился процент криминальных ожоговых травм, которые характеризовались комбинированным характером поражения и тяжелейшим исходом с функциональной и анатомической гибелью глаза.

Одной из важнейших проблем современной офтальмологии является разработка методов лечения ожогового травматизма, т.к. ожоговая травма глаза приводит многочисленный контингент молодых работоспособных людей к односторонней или двусторонней слепоте, потери профессии, а следовательно, к глубокой инвалидности. Анализ пациентов с тяжёлыми ожоговыми травмами глаз показал, что основную массу пострадавших составляют мужчины (89%). Основная доля лиц (66.2%) была в возрасте 31-50 лет. Больше всего было лиц с термохимической травмой (50.7%), доля криминальной травмы составляла 10.06%.

Исходы ожоговой травмы глаза в зависимости от этиологического фактора представлены в табл. 12.3.

У большинства пациентов (92%) зрение при поступлении определялось как светоощущение с правильной проекцией света. У 60% больных течение ожоговой болезни глаз сопровождалось тяжёлыми осложнениями.

Среди осложнений ожоговой болезни, трудно поддающихся лечению, необходимо отметить следующие:

• изъязвления и перфорация роговицы, наступающие в сроки 12-28 сут после ожога (26%);

• рецидивирующая эрозия роговицы (более 80%);

• токсический увеит с гипопионом (13%);

• повышение ВГД с исходом во вторичную глаукому (10%);

• образование симблефаронов, ложного птеригиума (28%).

Таким образом, анализируя течение и исходы ожоговой болезни у больных, находившихся на лечении в Азербайджанском НИИ глазных болезней, можно заключить, что наиболее неблагоприятными по прогнозу остаются термохимические и химические ожоги глаза, и отметить особую тяжесть поражения органа зрения при ожоге с наличием различных сопутствующих осложнений, приводящих к неудовлетворительным функциональным и биологическим результатам.

Результаты исследований свидетельствуют о необходимости повышения эффективности патогенетического подхода к проблеме лечения данного контингента больных и своевременной дифференцированной медико-социальной реабилитации больных с ожоговой травмой глаз.