Тема VIII ЗАХВОРЮВАННЯ СІТКІВКИ ТА ЗОРОВОГО НЕРВА
1. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ
Захворювання сітківки та зорового нерва у всіх країнах світу займають провідне місце серед причин сліпоти. Деякі з них мають спадковий характер, проявляються в людей молодого віку, призводять до втрати працездатності та інвалідності.
Патологічні зміни сітківки та зорового нерва часто розвиваються на фоні загальних захворювань організму, переважно серцево-судинних, ендокринних, неврологічних, інфекційних та при патологіях вагітності, що вимагає узгодженого лікування таких пацієнтів офтальмологом та лікарем іншої спеціалізації.
Тому знання етіології, клініки, методів сучасної діагностики та принципів лікування уражень сітківки і зорового нерва необхідні лікарю будь-якого профілю.
2. КОНКРЕТНІ ЦІЛІ
Уміти:
- оцінити стан сітківки;
- класифікувати захворювання сітківки;
- провести пряму і зворотну офтальмоскопію.
Ознайомитись:
- із причинами поступової втрати зору;
- із класифікацією хронічних захворювань сітківки та зорового нерва;
- із методами діагностики дистрофічних змін у сітківці;
- із диференційною діагностикою патологічних станів диска зорового нерва.
Знати:
- етіологію, клініку, діагностику та лікування найбільш поширених захворювань сітківки й зорового нерва, що супроводжуються поступовою втратою зору;
- нові сучасні методи обстеження таких хворих;
- спеціальні методи дослідження хворих із хронічними захворюваннями сітківки і зорового нерва;
- особливості клінічного перебігу та офтальмоскопічної картини при дистрофіях сітківки;
- особливості диференційної діагностики та принципи лікування таких хворих.
3. МІЖДИСЦИПЛІНАРНА ІНТЕГРАЦІЯ
| № | Дисципліни | Знати | Уміти |
| ~T | Фармакологія | основні приклади написання медичних призначень | виписати рецепти на медичні препарати при захворюваннях сітківки та зорового нерва незапального генезу |
| ~Y^ | Терапія, акушерство та гінекологія | патологію серцево-судинної системи, ендокринної системи, зміни очного дна при токсикозах вагітних | визначити фактори ризику та прогнозування перебігу судинних захворювань; визначити показання до виключення 2-го періоду пологів |
| ~ | Педіатрія та неона- тологія | аномалії розвитку сітківки та патологію сітківки в дітей | визначити показання для лазерної коагуляціїї за умов ретинопатії недоношених |
| ~ | Ендокринологія | методи обстеження очного дна, зміни очного дна при різних захворюваннях ендокринних залоз | провести диференційну діагностику патологічних станів структур ока при різних захворюваннях, що супроводжуються ендокринною патологією |
4.
ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ЗАНЯТТЯ4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
| № | Термін | Визначення | |
| I | Дистрофія сітківки | захворювання, що характеризується наявністю на очному дні пігментних і непігментних дистрофічних вогнищ із чіткими краями, кістозного переродження сітківки в різних ділянках очного дна | |
| № | Термін | Визначення | |
| ~2^ | Пігментна дистрофія сітківки | спадкове захворювання, яке характеризується гемералопією, специфічними змінами очного дна з відкладенням на периферії сітківки пігментних від- росткових утворень, звуженнями артерій сітківки, воскоподібною атрофією зорового нерва | |
| “3“ | Первинна атрофія зорового нерва | диск зорового нерва блідий або сіро-білого кольору з чіткими межами, зорові функції знижені або повністю втрачені | |
| ~Г | Вторинна атрофія зорового нерва | диск зорового нерва блідо-сірого кольору з нечіткими межами, можливі залишки ознак запалення чи застійних явищ, крововиливів, зорові функції знижені або повністю втрачені | |
| ~5~ | Часткова атрофія зорового нерва | часткове поблідніння диска зорового нерва, частіше зовнішньої половини, широка плоска екскавація, край диска чіткий, часткове зниження зору або наявність дефектів у полі зору чи половинне його випадіння | |
| “6“ | Застійний диск зорового нерва | симптомокоплекс, характерний для підвищеного внутрішньочерепного тиску - збільшення диска зорового нерва і випинання його в склоподібне тіло, має рожево-сірий колір і нечіткі межі; сітківка навколо диска набрякла із сіруватим відтінком | |
| ~7~ | Ознаки хронічного порушення кровообігу в зоровому нерві | поступове зниження зору; на очному дні відмічається поблідніння диска зорового нерва з нечіткими межами | |
4.2. Теоретичні питання до заняття.
1. Гостра непрохідність центральної вени та артерії сітківки.
2. Відшарування сітківки: етіологія, патогенез, клініка, лікування.
3. Пігментна дистрофія сітківки: причини, клінічні ознаки, діагностика, лікування.
4. Аномалії розвитку диска зорового нерва (колобома, мієлінові волокна, псевдоневрит), клініка, діагностика, лікування.
5. Атрофії зорового нерва: причини, клінічні ознаки, лікувальна тактика.
6. Вторинна атрофія зорового нерва: етіологія, патогенез, диференцій- на діагностика із застійним диском зорового нерва.
7. Етіологія, патогенез, офтальмоскопічна картина застійного диска зорового нерва, значення в діагностиці захворювань центральної нервової системи.
8. Можливі наслідки застійного диска зорового нерва.
9. Принципи лікування первинних та вторинних атрофій зорового нерва.
10. Лікування часткової атрофії зорового нерва.
4.3. Практичні завдання, які виконуються на занятті.
1. Оглянути очне дно методом прямої офтальмоскопії.
2. Оглянути очне дно методом зворотної офтальмоскопії.
3. Рецептура лікування хронічних захворювань зорового нерва.
4. Рецептура лікування захворювань сітківки, що супроводжуються поступовою втратою зору.
5. Визначення поля зору і кольоросприйняття у таких хворих.
7. Уміти пояснити картину очного дна при гіпертонічній хворобі, гіпотонії, атеросклерозі, цукровому діабеті, захворюваннях щитоподібної залози, гіпофіза, лейкозах, анеміях, захворюваннях нирок, токсикозах при вагітності, ураженнях центральної нервової системи.
8. Скласти план індивідуальної терапії хворого, дати етіологічне й патогенетичне обґрунтування призначеному лікуванню.
5. ЗМІСТ ТЕМИ
Еще по теме Тема VIII ЗАХВОРЮВАННЯ СІТКІВКИ ТА ЗОРОВОГО НЕРВА:
- Невринома VIII нерва
- Тема лекції № 4 Неінфекційні захворювання людини
- Тракційно-регматогенне відшарування сітківки.
- Гостра непрохідність центральної артерії сітківки.
- Атрофия соска зрительного нерва при и а р у ш е и и и целости с т в о л а зрительного нерва.
- Непрохідність центральної артерії сітківки або її гілок.
- ХВОРОБИ СІТКІВКИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННІЙ ПАТОЛОГІЇ.
- Отрыв соска зрительного нерва (Э в у л ь з ия зрительного нерва).
- Розслідування причин професійних захворювань
- Ятрогенії, пов’язані з діагностикою захворювань
- Діагностування захворювань за допомогою бактеріологічного дослідження
- Запобігання і лікування інфекційних захворювань
- Значення анамнезу при дослідженні хворих із захворюваннями судинного тракту.
- Психічні захворювання
- Захворювання нирок
- Організаційні проблеми в боротьбі з онкологічними захворюваннями[†]