Пресбиопия

Способность глаза к аккомодации с возрастом ослабевает. Этот процесс начинается сразу после рождения, постепенно усиливается и ощутимо проявляется в зрелом возрасте. Ослабление способности к аккомодации связано с физиологической инволюцией хрусталика, в результате которой изменяется его физико-химический состав.

Рис. 2.8. Схемаизмекения объемааккомодации по Дондерсу

Возрастное изменение аккомодации называется пресбиопией {presbyopia,

от греч. presbys — старик, ops — зрение) — старческая дальнозоркость. Пресбиопия проявляется после 40 лет и характеризуется отдалением ближайшей точки ясного зрения дальше того расстояния, на котором человек работает, пишет и др, (дальше 33 см), и пациент начинает испытывать затруднения при работе на близком расстоянии. При рассматривании мелких предметов их приходится не приближать а отодвигать от глаза все дальше и дальше.

Ослабление аккомодационной способности глаза в связи с возрастом впервые изучил Дондерс (Donders) (1860, 1888). Он составил графическую таблицу изменений объема аккомодации с возрастом, где на оси абсцисс отмечены возрастные группы, а на оси ординат — положение ближайшей точки ясного зрения (рис. 2.8). Возрастное уменьшение объема аккомодации имеег вид правильной кривой. Около 65 лет аккомодационная способность глаза приближается к нулю, а ближайшая точка ясного зрения отодвигается в бесконечность. Кроме кривой изменения положения ближайшей точки Дондерс приводит кривую изменения положения дальнейшей точки ясного зрения (r) в зависимости от возраста у эмметропов. До 55 лет она проходит по горизонтали, а затем отклоняется книзу в связи с тем, что у лиц пожилого возраста склерозирование хрусталика приводит к его уплощению и формированию гиперметропии.

Л e ч e н и e. Лица с пресбиопией нуждаются в очкоьой коррекции для зрительной работы на близком расстоянии. Сила прописываемых очков зависит от рефракции, возраста и профессии пациента. Установлено, что эмме- тропу для коррекции пресбиопии необходимо давать no 1,0 дптр на каждые 10 лет жизни после 40 лет, т. e. в 40 лет — +1,0 дптр, в 50 лет — +2,0 дптр, в 60 лет — +3,0 дптр.

При миопии сила корригирующего стекла для близи должна составлять разницу между корригирующим стеклом для дали и корригирующим стеклом для близи по возрасту. При гиперметропии, наоборот, сила корригирующего стекла для близи складывается из силы стекла, которое корригирует гиперметропию, и силы корригирующего стекла для близи по возрасту.

2.3.