ПХО при ранениях глазницы
По правилам военно-полевой офтальмологии лечение раненых в глазницу производится в военно-полевом нейрохирургическом госпитале (ВПНХГ), минуя промежуточные этапы.
Оказание хирургической помощи раненым с сочетанными повреждениями глазницы и смежных областей должно носить комплексный характер.
Необходимо по возможности стремиться к одновременной обработке раны глазницы и повреждений челюстей, околоносовых пазух, черепа и головного мозга. После устранения угрожающих жизни состояний при наличии ранения глазного яблока в первую очередь следует выполнить его обработку. Лишь после закрытия раны глазного яблока следует приступить к обработке раны век и глазницы.Первичная хирургическая обработка ранений глазницы заключается в расширении раны, остановке кровотечения, иссечении нежизнеспособных краев раны, удалении свободно лежащих костных отломков, инородных тел, выравнивании края костного дефекта, ушивании раны. Во время хирургической обработки необходимо стремиться сохранить каждый миллиметр кожи и слизистой оболочки. При удалении костных отломков надо иметь в виду возможность использования некоторых из них (преимущественно крупных) для формирования края или стенки глазницы. Если ранение не сопровождается повреждением костей и отсутствуют признаки нагноения, рана может быть дренирована и ушита первичными швами. При больших дефектах мягких тканей, в том числе и кожи, накладываются направляющие швы. Если ранение глазницы сопровождается большими разрушениями, загрязнением раны, а также в случае невозможности полной и тщательной хирургической обработки рану целесообразно оставить
открытой. Через 2-4 дня накладываются первично отсроченные швы. При наличии признаков гнойного воспаления швы накладываются только после стихания воспаления, очищения раны и появления грануляций. Такие швы, наложенные через 5-15 дней после ранения, носят название вторичных ранних. При выполнении энуклеации необходимо бережно сохранять конъюнктиву для формирования конъюнктивальной полости и возможности косметического протезирования. Из-за опасности менингита энуклеацию нельзя производить, если в области глазницы или окружающих ее областях имеется гноящаяся рана.
После хирургической обработки изолированных ранений глазницы эвакуация целесообразна примерно через 3-5 суток. При сочетанных ранениях сроки эвакуации устанавливаются совместно с соответствующими специалистами. При наличии симптомов повреждения головного мозга (ушиб, сотрясение) эвакуация возможна только после их купирования.
Еще по теме ПХО при ранениях глазницы:
- 199. Ранение глазницы
- Ранения глазницы
- 36. Труд как лечебное средство при восстановлении нарушенных психических функций при ранениях, а также при психических заболеваниях.
- Принципы оказания квалифицированной хирургической помощи раненым с минно-взрывными ранениями.
- 189. Ранения глаза: общее понятие, классификация, причины, прогноз. Непроникающие ранения глаза
- Особенности и методика ПХО прободных ран глазного яблока в условиях обычного офтальмологического стационара
- Характеристика повреждений органов и тканей при минно-взрывных ранениях и травмах
- Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов при огнестрельных ранениях
- 3.3. Доврачебная помощь при ранениях.
- 192. Неотложная помощь, лечение и прогноз при проникающих ранениях глаза
- Занятие № 4 Поражение органов дыхания у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Особенности методики ПХО прободных ран глазного яблока (в условиях специализированного офтальмотравматологического центра, на базе многопрофильных медицинских учреждений)
- Занятие № 5 Поражение органов пищеварения и мочевыделительной системы у раненых, при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Занятие № 3 Поражение сердечно-сосудистой системы у раненых при ожоговой болезни и синдроме длительного сдавления (СДС)
- Глава 3. Заболевания внутренних органов у раненых и контуженных при огнестрельной, минно- взрывной травме и синдроме длительного сдавления
- Контузии глазницы
- 13. Глазница
- Контузии глазницы
- Глазница