Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов при огнестрельных ранениях

Профилактика и лечение заболеваний внутренних органов, возникаю­щих у раненых, должны начинаться в возможно ранние сроки после травмы. Своевременный вынос с поля боя, особенно в холодное время года, раннее оказание хирургической помощи являются важнейшими профилактическими мероприятиями.

ная гимнастика — все это играет большую роль в предупреждении различ­ных заболеваний легких. С целью профилактики заболеваний, в генезе кото­рых преобладают нарушения нейрогуморальных механизмов, а именно при ранениях черепа и грудной клетки, широко используется вагосимпатическая блокада по Вишневскому. При черепно-лицевых ранениях, кроме прерыва­ния рефлекторной дуги, проводятся мероприятия, имеющие целью предот­вращение аспирации; раненому придается определенное положение: вниз лицом — в первые дни и полусидячее — в последующем; проводится тща­тельная первичная хирургическая обработка, полное удаление инородных тел (обрывки тканей и т. п.). При проникающих ранениях, часто осложняющихся пневмонией, с профилактической целью назначаются антибиотики.

Лечение заболеваний легких начинается с того этапа медицинской эва­куации, где они впервые выявляются. Лечение состоит из общих мероприя­тий, направленных на повышение иммунобиологических свойств организма, его сопротивляемости, местного лечения раны и ряда мероприятий, направ­ленных на ликвидацию того или иного патологического процесса в легких. Общее воздействие на организм раненого предусматривает организацию соот­ветствующего ухода, режима (постельный, ограниченно постельный и т.

Для лечения пневмоний назначаются антибиотики широкого спектра действия. При плохом отделении мокроты, нарушении бронхиальной прохо­димости назначаются отхаркивающие, протеолитические ферменты в виде аэрозоля (трипсин, химотрипсин и др.), бронходилататоры. По показаниям назначаются сердечно-сосудистые препараты. При явлениях гипоксемии — ингаляции кислорода. У наиболее тяжелых больных антибиотики в больших дозах целесообразно вводить через катетер в подключичную вену и эндотра- хеально (специализированная помощь). С первых дней находят применение методы лечебной физкультуры (дыхательная гимнастика и др.).

При наличии кровоизлияний в легкое применяются:

• Кровоостанавливающие препараты.

• Антибиотики — для профилактики присоединения инфекции.

• Отхаркивающие средства — при трудноотделяемой мокроте.

• Кислородотерапия (доставка кислорода с помощью специальных ма­сок, аппаратов).

• Лечение основного заболевания, приведшего к кровоизлиянию в легкие.

При большом объеме кровоизлияния и тяжелом состоянии пациента может потребоваться оперативное вмешательство (удаление части легкого).

Терапия других заболеваний внутренних органов у раненых также про­водится на основе принятой системы их лечения общеизвестными методами.

3.