189. Ранения глаза: общее понятие, классификация, причины, прогноз. Непроникающие ранения глаза

Ранение глаза — механическое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи, слизистых оболочек, оболочек глаза, его содержимого и глазницы.

Классификация. По степени повреждения глазного яблока раны подразделяются на проникающие (пробод- ные) и непроникающие (непрободные), с повреждением и без повреждения внутренних оболочек и прозрачных сред глаза.

Причины. Ранения возникают в результате воздей- ствия на орган зрения различных предметов, как острых, так и тупых. Нередки ранения осколками при взрывах, обработке различных материалов.

Прогноз. Тяжелые, осложненные ранения глаза мо- гут приводить к его гибели и слепоте.

Непроникающие ранения глаза могут сопровождаться поражением конъюнктивы и роговицы.

Ранения конъюнктивы нередко сопровождаются по- вреждением глазного яблока или век. При этом отмеча- ются светобоязнь, слезотечение, отек слизистой оболоч- ки, кровоизлияния.

Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок инсциллируют дезинфицирующие капли: раствор суль- фацил-натрия, синтомицина, сульфапиридазин-натрия. Накладывают асептическую монокулярную повязку. Вводят противостолбнячную сыворотку 1500—3000 ME.

Лечение. При небольших ранах конъюнктивы, до 3— 5 мм, хирургической обработки не требуется. При ранах более 5 мм накладывают швы и снимают их на 4— 5-й день.

Прогноз благоприятный, раны конъюнктивы зажи- вают хорошо.

При ранении роговицы возникают эрозии, поврежде- ния стромы роговицы на различную глубину, но без нару- шения целости всех ее слоев и десцеметовой оболочки.

Ранения роговицы могут быть линейными, лоскут- ными. Отмечаются светобоязнь, слезотечение, блефа- роспазм, боли в глазу, смешанная инъекция глазного яблока. В случае присоединения инфекции отмечается инфильтрация краев раны.

С целью диагностики непрободных ранений рогови- цы применяют 1%-й раствор флюоресцеина, 1—2 капли которого инстиллируют в конъюнктивальный мешок, а затем промывают изотоническим раствором хлорида натрия.

Неотложная помощь. В конъюнктивальный мешок — капли раствора сульфацил-натрия, левомицетина. На- кладывают асептическую повязку. Вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки.

Лечение. Инстиллируют в конъюнктивальный ме- шок дезинфицирующие капли: сульфацил-натрия, суль- фапиридазин-натрия, синтомицина до 4—5 раз в день. Закладывают дезинфицирующие мази: сульфацил-на- трия, тетрациклиновую, левомицетиновую.

Если в роговице возникает инфильтрат или язва, проводят соответствующее лечение (см. Кератит. Язва роговицы).

При ирите или иридоциклите применяют инсталля- ции раствора атропина сульфата.

Прогноз благоприятный. Эрозии роговицы эпители- зируются в течение нескольких дней, не оставляя следа. Глубокие непрободные ранения, а также инфицирован- ные эрозии и раны роговицы оставляют помутнения. При их расположении в оптической зоне роговицы мо- жет понижаться острота зрения.