13. Глазница

Глазница, или орбита, — парное углубление в черепе, где расположены глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом (сосуды, нервы, мышцы, клетчатка, фасции, слезные железы, соединительная оболочка и часть сле- зопроводящих путей).

Стенки:

* Верхняя стенка представлена лобной костью и ма- лым крылом основной кости. На внутренней трети верхнего края глазницы проходит супраорбитальная вырезка для сосудов и нерва. В верхневнутреннем отделе орбиты, на границе глазничной пластинки решетчатой кости и лобной кости расположены пе- редние и задние решетчатые отверстия, через кото- рые проходят одноименные артерии, вены и нервы. Здесь же находится костный шип (у молодых — хря- щевой), к которому прикрепляется хрящевой блок — сухожилие верхней косой мышцы.

• Нижняя стенка образована главным образом орби- тальной поверхностью верхней челюсти, с латераль- ной стороны — глазничной поверхностью скуловой кости и в задних отделах — глазничным отростком небной кости. В толще нижней стенки орбиты име- ется подглазничный канал, открывающийся на ли- цевой поверхности верхней челюсти подглазничным отверстием (предназначен для прохождения одно- именных сосудов и нерва).

• Медиальная, или внутренняя, стенка (расположена со стороны носа) наиболее тонкая. Образована (спере- ди назад) лобным отростком верхней челюсти, слез- ной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, латеральной поверхностью тела клиновидной кости. В передненижней части стенки имеется ямка слезного мешка, которая книзу переходит в носо- слезный канал.

• Латеральная, или наружная, стенка (расположена с височной стороны) является самым толстым отделом орбиты. Образована скуловой, лобной костями и большим крылом основной кости. В верхнелатераль- ном углу глазницы имеется ямка слезной железы.

• Переднюю стенку глаза (как бы пятую стенку при за- крывании глаз) формирует глазничная перегород- ка — это соединительнотканный листок, который прикрепляется к верхнему краю глазницы и идет к наружным краям верхнего хряща века.

В глубине орбиты между большим и малым крылья- ми клиновидной кости имеется верхнеглазничная щель — место вхождения в глазницу глазодвигательного, отводя- щего, блокового, первой ветви тройничного нервов и выхода верхней глазной вены. Несколько медиальнее имеется зрительное отверстие, через которое из глазни- цы выходит зрительный нерв и входит глазная артерия. В месте перехода наружной стенки орбиты в нижнюю стенку расположена нижняя глазничная щель: через нее проникают в орбиту подглазничный и скуловой нервы и выходит нижняя глазная вена. Глазница через вышепе- речисленные отверстия сообщается с различными отде- лами черепа.

Строение. Глазница выстлана тонкой пластинкой — надкостницей, которая рыхло соединена с костью, за ис- ключением краев глазницы и зрительного канала. Поза- ди глазного яблока залегает жировая клетчатка, занима- ющая все пространство между мышцами, глазным яблоком и зрительным нервом, лежащими в глазнице. Между глазным яблоком и жировой клетчаткой располо- жена соединительнотканная тенонова капсула (влагали- ще). Она покрывает глазное яблоко от области лимба до твердой оболочки зрительного нерва. Отростки этой капсулы, отходящие от области экватора глазного ябло- ка, вплетаются в надкостницу стенок и краев орбиты и таким образом удерживают глаз в определенном положе- нии. Между глазным яблоком и его влагалищем имеется узкая щель — эписклеральное пространство, заполнен- ное эписклеральной тканью и межтканевой жидкостью, благодаря чему обеспечивается хорошая подвижность глазного яблока.

Сухожилия мышц глазного яблока, направляясь к местам своих прикреплений в склере, проходят через те- нонову капсулу, которая дает для них влагалища, про- должающиеся в фасции отдельных мышц.

Глазница у новорожденных. Ее горизонтальный раз- мер больше вертикального, глубина невелика, а форма напоминает трехгранную пирамиду. Хорошо развита только верхняя стенка глазницы. Относительно велики верхне- и нижнеглазничная щели, которые широко со- общаются с полостью черепа и крылонебной ямкой. К нижнему краю орбиты близко предлежат зачатки ко- ренных зубов. В процессе роста, в основном за счет уве- личения больших крыльев основной кости, развития лобной и верхнечелюстной пазух глазница становится глубже и принимает вид четырехгранной пирамиды.