Контузии глазницы

У взрослых людей повреждения глазницы — явление отнюдь не столь уж редкое как в мирное, так и особенно в военное время (см. гл. 13). У детей они встречаются, естественно, значительно реже.

По существующим представлениям механизм возникновения повреждений костных стенок глазницы не однороден. В частности, они могут возникать в силу следующих причин:

• кратковременной деформации всей глазницы, остро возникшей в момент нанесения удара;

• грубой деформации участка нижней стенки глазницы, вызванной давлением смещенного в результате удара кзади и ротированного кверху глазного яблока (рис. 52);

• компрессионного воздействия на костные стенки глазницы ее мягких тканей в силу резкого увеличения в момент травмы внутриорбитального давления.

Рис. 52. Схема механизма перелома нижней стенки глазницы при контузии.

К настоящему времени известен ряд классификаций травм глазницы, каждая из которых отражает те или иные ее особенности — по механизму возникновения, топографии, клинико-рентгенологическим данным и т. д. (Поляк Б. Л., 1953; Бутюкова В. А., 1977; Вайнштейн Е. С., 1986; Панина О. А., 1986). Предложенный нами вариант классификации травм глазницы (табл. 16), учитывающий интересы клиники, базируется на концепции Б. Л. Поляка и наших собственных наблюдениях (Волков В. В., Лимберг А. А., Сомов Е. Е. и др., 1984).