ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РИНОЛОГИЧЕСКИХ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

B данном разделе разбираются немногочисленные и редкие возможности повреждающих орган зрения хирургических манипуляций в ЛОР и стоматологической практике.

Bo время пункции гайморовой пазухи через средний носовой ход можно проникнуть иглой в глазницу, если наружная стенка хода выпячена в челюстную пазуху и почти прилежит ко дну глазницы (А.

Bo время промывания гайморовой пазухи и вдувания в нее воздуха возможно осложнение подкожной эмфиземой щеки, нижнего века, клетчатки орбиты, вплоть до ее последующей флегмоны, эмболия глазничной артерии или ее ветвей, слепота.

Birch-Hirschfeld (1930) наблюдал такого больного с внезапным амаврозом, у которого наступило прекращение кровообращения в артериях сетчатки, затем постепенное наполнение сосудов. B просвете между столбиками крови были видны пузырьки воздуха. Зрение постепенно восстановилось. А. Г. Лихачев описал больного, у которого слепота наступила через 5—10 минут после пункции полости и длилась до 5 часов.

Возможен смертельный исход в случаях попадания воздуха в правое предсердие или легочную артерию, мозг.

Schroder сообщил о больном с внезапным амаврозом после пункции лобной пазухи, вследствие кровоизлияния в орбиту. Зрение восстановилось после опорожнения ретробульбарной гематомы.

Lederer (1941, по Schroder) наблюдал больного, у которого спустя 10 минут после новокаиновой анестезии для операции на перегородке носа возникли: фотопсии, боль в глазу, мидриаз, парез глазодвигательных мышц и анемия кожи лба. E. Живков, В. Денев и P. Големинова (1965), после такой инъекции или проводниковой анестезии для депульпирования верхнего премоляра и моляра, описали возможность спазма, эмболии и тромбоза артерий сетчатки, а после анестезии клиновидного небного ганглия (челюстно-лицевая хирургия) — развитие преходящего паралича отводящего нерва.

Операция на переднем отделе решетчатого лабиринта и повреждение при этом Іашіиа papyracea одновременно оказывается травмой орбиты, а во время вскрытия задних решетчатых клеток, если оптический канал близко к ним «подходит, возможно повреждение зрительного нерва (А. Г. Лихачев). Удаление наружной части решетчатого лабиринта (операция Norraan — Patterson) или операция на лобной пазухе могут сопровождаться повреждением блокового нерва или верхней косой мышцы с последующей гетерофорией или паралитическим косоглазием и диплопией (Cameron). Кроме того, диплопия бывает следствием рубцевания в области trochlea и его смещения.

Эндоназальная операция Веста (дакриоцисториностомия) может быть причиной эмфиземы лица и век, абсцесса орбиты, вследствие травмы внутренней стенки орбиты.

Пункция гайморовой, вскрытие лобной и решетчатых пазух, оперативное лечение озены, резекция лобного отростка слезной кости могут осложниться повреждением слезного мешка (Ф. И. Добромыльский и И. И. Щербатов).

Следствием алкоголизации Гассерова узла или хирургического вмешательства в области его или I ветви тройничного нерва возможен нейропаралитический кератит, а в случаях травмы VlI нерва развивается стойкий лагофтальм.