ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ СИНУСОГЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ

Еще в 1892 г. Ziera сообщил об излечении больного с иридоциклитом после операции на синусах, a Paunz— о рассасывании помутнения в стекловидном теле и улучшении зрения у больного после излечения от гнойного гайморита (по P.

Zubbart (1958), даже несмотря на незначительные клинические и рентгенологические симптомы в пользу хронического синусита, у 21 больного увеитом и другими изменениями глаз с прогрессирующим снижением остроты зрения наблюдал у них излечение после вскрытия придаточных пазух. Поэтому автор заключает, что, если нет иной причины увеита, особенно при двустороннем процессе и безуспешном его лечении, показано вскрытие «сомнительного» синуса.

Ediing (1955) хотя и нашел у 10,3% больных увеитом изменения придаточных пазух, однако считал их лишь случайным совпадением этих двух самых частых заболеваний. Этому соответствуют и данные P. Я. Брайниной, которая в клинике JTOP- заболеваний изучала офтальмологический status у 100 больных с заболеваниями придаточных пазух. Из них у 22 был гайморит, у 36 — гайморит в сочетании с этмоидитом, у 1'4 — гайморит и фронтит, у 5—пансинусит и др. Лишь у 10 больных она наблюдала конъюнктивит, слезотечение, неврит зрительного нерва, и то в случаях орбитальных осложнений.

Клинические проявления синусогенного увеита, по Woods,— токсикоаллергическое диффузное поражение сосудистого тракта, преимущественно переднего отдела, с помутнением стекловидного тела и снижением остроты зрения, увеит может иметь рецидивирующий характер с появлением гипопиона.

M. Л. Краснов и H. Б. Шульпина отмечают синуситы в числе этиологических факторов увеальной глаукомы.

Gastroviejo и Casonovas сообщили о помутнении роговичного трансплантата у больных синуситом и просветлении диска после операции на пазухах, a Cullom наблюдал излечение больного с рецидивирующей язвой роговицы после оперативного лечения гайморита. Weil и Vang, Zubbart признают риногенную этиологию кератита (3,3%), а Темпля—склерита.

У больных с заболеваниями носа и придаточных полостей О'писаны такие поражения сосудистой, сетчатой оболочек и зрительного нерва, как геморрагический ретинит, редко отек сетчатки и центральный хориоретинит, папиллит — в виде отека диска, извилистости и гиперемии сосудов сетчатки (Д. M. Рутенберг, Zubbart, Cullom, Темпля, E. Живков с соавторами, Мексина и Хаютина и др.). Broeckerst и de Klein (по P. Я. Брайниной) описали заболевание сетчатки, напоминающее пигментную дистрофию, тромбоз центральной вены. Bce это чаще наблюдалось у больных задними синуситами. Этиологическое значение последних подтверждалось выздоровлением больных после устранения очага. Так, Cullom наблюдал больного с центральным хориоретинитом и двусторонним гайморитом. После удаления полипов из гайморовой пазухи у этого больного рассосался пигмент и эксудат на дне глаза, острота зрения восстановилась до 1,0.

А. И. Серов у 6% детей, больных блефароконъюнктивитом, установил их этиологическую связь с синуситами. M. 3. Бессмертный и А. И. Васильев из 190 молодых людей, больных конъюнктивитом, у 30 обнаружили гайморит. Значение последнего в заболевании глаз могло быть подтверждено тем, что рецидивы конъюнктивита совпадали с обострением синусита, а санация пазух приводила к излечению глаз без местной терапии. У 12 других больных хроническим конъюнктивитом были приступы головных болей, сопровождавшиеся выделениями из носа, резью в глазах, покраснением конъюнктивы век и появлением фолликулов, умеренной эписклеральной инъекцией, слезотечением, утомляемостью зрения. B крови и отечной слизистой носа, так же как и в кистах гайморовой полости, обнаруженных у 6 больных, находили эозинофилы. Bce описанное дает основание, по мнению авторов, расценивать глазные симптомы как следствие аллергических синуситов.

O развитии птоза у больных синуситами и периоститом глазницы сообщили E. Живков, В. Денев, P. Еолеминова.

Необычное течение гнойного этмоидита у ребенка в возрасте 1 г. 8 месяцев описал И. А. Серов, когда кроме отека век и конъюнктивы у него был иридоциклит и катаракта.

Наконец, синдром верхней глазничной щели может быть следствием периостита, развившегося после хронического синусита, особенно заднего решетчатого лабиринта. Это проявляется параличом блокового или глазодвигательного нервов с диплопией и нарушением подвижности глаза.