Лечение травматического увеита

Воспалительный компонент занимает важное место в развитии патологических процессов после травм глаза. C одной стороны, воспалительная реакция является обязательной для процесса восстановления любого механического дефекта ткани.

Для коррекции воспалительной реакции в отделе травматологии используют стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также ряд ферментных препаратов. Глюкокортикостероидные препараты применяют в виде инстилляций и аппликаций:

• гидрокортизон: глазная мазь 0,5 %, 1 % и 2,5 %;

• преднизолон: суспензия 0,5 % и капли 1 % — инфранеф- ран;

• дезонид динатрия фосфат: пренацид капли и мазь;

• дексаметазон: суспензия, капли, мазь — максидекс;

• бетаметазон: капли и мазь — бетакортал, бетамофталь.

Для парентерального введения применяют в основном дек- саметазон местно в виде парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций и системно в виде внутривенного введения по рассчитанным схемам с постепенным снижением дозировки. B тяжелых случаях, когда требуется пролонгированное действие, производят парабульбарные инъекции кеналога, ме- типреда, дипроспана.

Из нестероидных противовоспалительных средств в последнее время активно применяют инстилляции производных диклофенака натрия: наклоф и дикло-F.

Внутрь используют таблетированные формы: индометацин, бутадион, ибупрофен и др.

Ингибиторы протеолитических ферментов, в частности сериновых протеиназ: гордокс, контрикал, трасилол, антагозан, ингипрол, обладают не только превентивным действием при образовании язв и эрозий роговицы, но и выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, влияют на экссудацию, снижая выпот фибрина в переднюю камеру и стекловидное тело. Данные препараты применяют в виде парабульбарных и подконъюнктивальных инъекций, а также внутривенно капельно. Совместно с Государственным институтом крови и медицинских препаратов разработана глазная лекарственная форма ингибитора протеиназ «Офтингипрол». Препарат применяют в виде 6-кратных инстилляций в первые 2 нед после травмы глаза.

Традиционным является применение мидриатиков в лечении травматического увеита. B отделе используются мидриати- ки длительного (атропин, атромед) и короткого действия (метазон, мидриацил) в виде инстилляций. Они обеспечивают также профилактику спаечного процесса. Наилучшие результаты в этом плане дает медикаментозная гимнастика зрачка, заключающаяся в чередовании через 12 ч закапываний мидриатика короткого действия и миотика (1 % раствора пилокарпина).

5.2.3.