133. Задние увеиты

Задние увеиты (хориоидиты) — воспаление заднего отдела увеального тракта.

Причины — такие же, как при передних увеитах.

Классификация по локализации процесса: централь- ные, парацентральные, экваториальные и периферичес- кие.

Иногда при хориоидитах наблюдаются кровоизлия- ния в толщу хориоидеи. При хориоидите в воспалитель- ный процесс чаще всего вовлекается и сетчатка (хорио- ретинит).

Жалобы: понижение зрения, иногда — «летающие мушки». Ограниченные очаги, расположенные на пери- ферии сосудистой оболочки, не ухудшают зрения. Болей в глазу при хориоидите не бывает. Глаза, как правило, спокойны. Передний отдел глазного яблока не изменен.

Явления хориоидита всегда отражаются на состоя- нии поля зрения, так как соответственно очаговым про- цессам возникают выпадения в поле зрения (микро- и макроскотомы). Если воспалительные фокусы располо- жены в центре глазного дна, то снижается и острота зрения вплоть до светоощущения, появляются так назы- ваемые центральные абсолютные или относительные скотомы. Может мутнеть стекловидное тело, из-за чего ухудшается зрение.

Данные объективного обследования. В начальной ста- дии на глазном дне обычно видны сероватые и желтова- тые очаги с нечеткими контурами, проминирующие в стекловидное тело. Сосуды сетчатой оболочки проходят над ними, не прерываясь.

В исходе заболевания после рассасывания воспали- тельного инфильтрата наступает атрофия стромы хорио- идеи. Очаг приобретает белый или слегка желтоватый цвет, четкие контуры, в нем появляется пигментация. При диффузном хориоидите на глазном дне виден об- ширный участок желтоватого или сероватого цвета, пе- реходящий без четкой границы в окружающие ткани. Процесс чаще заканчивается атрофией хориоидеи.

Иногда воспалительный процесс захватывает только область желтого пятна и прилежащие к нему отделы — центральный хориоретинит (макулит). При такой лока- лизации рано появляются затруднения при выполнении точных зрительных работ, излом строчек и выпадение отдельных букв при чтении, центральная абсолютная или относительная скотома.

При офтальмоскопии отмечаются желто-красный цвет желтого пятна, отсутствие в этой области нормаль- ного рефлекса и некоторая приподнятость сетчатки. За- тем появляются мелкие точечные кровоизлияния и жел- товато-белые очаги. В исходе процесса в области желтого пятна остается пигментация.