Особенности комплекса экстренной хирургии при различных травмах глаза

Основная задача ПХО, OXO и BXO — сохранение глаза как органа с созданием условий для последующего восстановления зрительных функций.

ПХО при различных видах травмы объединяют общие задачи, решение которых обеспечивает органосохранность операции:

• иссечение нежизнеспособных тканей, удаление некротических масс и других возможных агентов воспалительного и инфекционного процесса;

• герметизация полости глазного яблока;

• восстановление внутренних оболочек и сред глазного яблока.

Эффективность ПХО оценивают по следующим признакам:

• восстановление целости наружных оболочек глаза — по сохранению восстановленного офтальмотонуса;

• полноту иссечения некротизированных тканей (некрэк- томию) по стиханию воспалительного процесса на фоне медикаментозного лечения;

• полноту реконструкции внутренних оболочек и сред глаза — по результатам всего комплекса методов офтальмодиагностики.

Различия в ПХО определяются особенностями повреждений при проникающем ранении, контузии и ожоге глаза, которые определяют пути достижения этих задач.

При механической травме глаза первая задача решается с максимальным сохранением выпавших оболочек, что обеспечивает оптимальные условия реконструкции глаза. При ожоговой травме, особенно химических ожогах, ввиду диффузно- сти проникновения ожогового агента в ткани глаза, наоборот, производят максимальную некрэктомию для обеспечения сохранности неповрежденных тканей, а при необходимости даже вторичную некрэктомию через 5—7 дней.

Герметизация глазного яблока при проникающем ранении и контузионных разрывах наружных оболочек обеспечивается, как правило, наложением швов. При ожоговой травме с расплавлением оболочек и перфорацией такая тактика невозможна. Герметизация глаза обеспечивается с помощью аутоконъюнктивального покрытия или кератопластики.

При механической травме в большинстве случаев возможно использование местной анестезии. Ожоговая травма ввиду угрозы болевого шока требует обязательного общего наркоза.

5.2.