Эмболия центрально іі артерии сет ч а тки и ее ветвей

(embolia a. centralis retinae). Эмболия — закупорка сосуда частицами, приносимыми током крови.

Эмболия центральной артерии сетчатки вызывает внезапную слепоту-. При офталмоскопии в первые часы после наступившей потерн зрения обнаруживают побледнение соска зрительного нерва; цвет его матово-белый.

Спустя несколько часов после закупорки главного ствола артерии сетчатки, вследствие нарушения питания сетчатки, наступает' ее отек. Он распространяется на большом протяжении в виде беловатого помутнения от соска зрительного нерва к периферии. Помутнение заканчивается нерезко выраженной зигзагообразной линией или нр- степенно переходит в нормальную сетчатку. Вследствие отека нервных волокон границы соска зрительного нерва становятся завуалированными. Помутнение сетчатки про- стирается до центральной ямки (fovea centralis), в которой имеется яркокрасное пятно величиной в Ѵз диаметра соска с довольно резкими границами. Происхождение этого пятна объясняется контрастом между отечной светлой тканью сетчатки и не подвергшейся отеку центральной ямки, где сетчатка наиболее тонка и сквозь нес просвечивает сосудистая оболочка (рис. 45, цветной).

При эмболии одной из ветвей центральной артерии сетчатки внезапно наступает нарушение зрения в виде секгорообразного выпадения поля зрения.

Офталмосхопическая картина эмболии одной из ветвей центральной артерии сетчатки следующая: просвет пораженной артерии сужен, полоса рефлекса отсутствует, часто наблюдается распад кровяного столба в сосуде на отдельные части. Иногда виден эмбол в виде светлого или блестящего столбика, чаше на месте разветвления сосуда.

Если эмбол закупорил верхнюю или нижнюю височную ветвь центральной артерии сетчатки, то отек распространяется в виде облака в области верхней или нижней височной артерии и переходит на соответствующую часть макулярной области. Заканчивается отек нерезкой, часто зигзагообразной горизонтальной линией. Центральная ямка выделяется в виде довольно яркого красного пятна с резко очерченной верхней границей • при закупорке верхней височной ветви, или с резко выраженной нижней границей - при эмболии нижней височной ветви центральной артерии сетчатки. При эмболии других ветвей виден отек сетчатки соответственно пораженной артериальной ветви.

Иногда при эмболии центральной артерии сетчатки наблюдают такую офталмоскопичсскую картину: на фоне распространенного отска сетчатки с яркокрасным пятном соответственно центральной части желтого пятна, между ним и соском виден участок, имеющий окраску нормального глазного дна. На беловатом фоне окружающей отечной сетчатки этот участок кажется более розовым. Границы. отделяющие его от отечной ткани, не совсем четкие.

По этому участку проходит в горизонтальном направлении сосуд,'который выходит из-за края соска обычно в форме крючка (рис. 46).

Эта офталмоскоинческая картина обусловлена наличием цйлиорстинального сосуда, обеспечившего питание сет-

чатки ка ограниченном участке между соском зрительного нерва и областью желтого пятна. Функционированием этого участка объясняется частичное сохранение зрения, которое при эмболии центральной артерии сетчатки без цилиореттшальной артерии полностью теряется.

Описанная офталмоскопическая картина сохраняется в течение одной-двух недель. Отек сетчатки постепенно исчезает, что устанавливается но уменьшению интенсивности и распространенности помутнения сетчатки. Диффузный отек в виде отдельных светлых участков сохраняется вокруг желтого пятна наиболее длительный период времени. Сосок зрительного нерва матово-бледен, границы его становятся более четкими. Артерии сетчатки остаются очень узкими. Впоследствии они в результате

Изменения стенки сосуда сопровождаются белыми полосами.