Спазм цент :р а л ь н о й а р т е р и и с с т ч а т к и или ее ветзен.

IІри спазме, артерии сетчатки офтал- моекопическая картина аналогична картине эмболии центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Спазм центральной артерии сетчатки или отдельно одной из ее ветвей являемся более частой причиной ишемии сетчатки, чем эмболия.

Спазмы артерий сетчатки кратковремеииы и имеют быстро проходящий характер. Они бывают иногда в начальных стадиях гипертонической болезни при еще неизмененных стенках артерий. Чаще же наблюдается спазм артерий сетчатки, стенки которых уже изменены склеэо- зом при гипертонии. Спазм центральной артерии сетчатки возможен в стволе зрительного нерва, отдельных ветвей — как крупных, так и мелких. Спазм бывает даже на одном небольшом участке сосуда. При длительном спазме главного ствола’ центральной артерии сетчатки или ее ветвей, 05 первые часы после наступившей полной потери зрения, секторообраэного выпадения поля зрения или скотомы (в зависимости от того, в каком отделе центральной артерии сетчатки произошел спазм, вызвавший нарушение питания сетчатки) при офталмо- скопии отмечается сужение всех сосудов сетчатки или некоторых ветвей либо сужение одного сосуда на ограниченном протяжении. Спустя несколько часов после спазма наблюдается ишемия сетчатки с типичным яркокрасным пятном в области центральной части желтого пятна или отек вдоль пострадавшей ветви центральной артерии сетчатки. Сосок приобретает бледнома- тозую окраску с нечеткими границами. Но, в отличие от эмболии, при надавливании пальцем на глазное яблоко удается отмстить пульсацию артерии, что говорит за сужение, а не за полное прекращение тока крови в сосуде, как при сто закупорке. Поэтому при спазме артерий обычно не обнаруживается распада кровяною столба в пораженной артерии, как при эмболии. Наблюдая спазм центральной артерии или ее ветвей в динамике, можно отметить, что он постепенно проходит (рис. 47).

Исходы после спазма артерий сетчатки значительно благоприятнее, чем при эмболии. Слепота при спазме обычно носит временный характер. Лишь при спазме артерий с органическими изменениями их стенок, что наблюдается при гипертонической болезни, склерозе сосудов, возможно стойкое понижение зрения. Спазм артерий

Рис. -17. Спазм верхней височной ветви центральной артерии сетчатки.

заканчивается побледнением соска зрительного нерва п сужением артерий. У таких больных попытки расширить сосуды часто остаются без результата и наступившая потеря зрения необратима.