2.6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Обычно диагноз первичной (регматогенной) отслойки сетчатки не представляет сложности при обнаружении типичной картины колеблющихся серовато-белых складок сетчатки с темными ретиложения тела, ретинальные разрывы не обнаруживаются, при диафаноскопии свечение сохраняется во всех меридианах.

В последние годы увеличилось количество сообщений о ди­агностике т.н. семейной экссудативной хориоретинопатии, описан­ной впервые Скепенс и Брокферст в 1963 г. (106,190). Этот кли­нический синдром характеризуется поражением обычно мужчин среднего возраста, клинической картиной кольцевидной хориоидальной отслойки, часто двусторонней, двусторонней нерегматогенной отслойкой сетчатки с легким смещением субретинальнбй жидкости, отсутствием или крайне незначительными симптомами увеита. В некоторых случаях отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости с увеличенным содержанием бел­ков. Заболевание имеет ярко выраженную тенденцию к прогрессированию, с поражением последовательно обоих глаз; хирургическое лечение, как правило, не дает эффекта.

Иногда дифференциальную диагностику первичных отслоек сетчатки следует проводить с глаукомой, т.к. примерно в 6% слу­чаев отслойки ретины сопровождаются повышением ВГД. Мы на­блюдали неоднократно больных ошибочной диагностики глауко­мы, предполагаемой глаукоматозной атрофии и глаукоматозным сужением поля зрения, которым проводилась выработка мисти­ческого режима. После расширения зрачка была обнаружена отслойка сетчатки, занимающая наружную половину глаза с раз­рывами у горизонтального меридиана на крайней периферии. После успешного хирургического лечения ВГД нормализовалось без дополнительной медикаментозной терапии. Казуистичны слу­чаи, когда отслойка сетчатки проходит под диагнозом централь­ный серозный ретинит, иридоциклиты, помутнения стекловидного тела. С другой стороны, ложный диагноз первичной отслойки ставится при злокачественных опухолях в области плоской части цилиарного тела, а также при плоских меланомах в заднем от­резке глаза.