Диаметр факоигл

может варьировать. Так. существуют стандартные иглы с наружным диаметром 1,1 мм и внутренним 0.9 мм и микроиглы с наружным диаметром 0.9 мм и внутренним диаметром 0.5-0,7 мм. Уменьшение диаметра связано с двумя преимуществами: возможностью уменьшения разреза и уменьшением эффекта постокклюзионной волны (подробнее на стр.

Главным недостатком микроигл является меньшая способность аспирации и удержания фрагментов ядра, поэтому процедура требует более высокого уровня вакуума по сравнению с традиционными иглами. K тому же при меньшем диаметре просвета легче возникает окклюзия аспирируемым материалом, но меньше тяговое действие при использовании пневмопинцета.

Компромисс достигается использованием игл с различными диаметрами аспирационного отверстия и диаметра канала. Создатели факоигл с ампулообразным расширением на конце (F!ared-, Cobra-tip) считают, что такое расширение увеличивает площадь излучения акустических волн, фокусирует и концентрирует ультразвуковую знергию. B результате создаются условия для использования более низких значений мощности ультразвуковых колебаний и. соответственно, уменьшается вероятность повреждения клеток эндотелия роговицы.

Для уменьшения постокклюзионной волны разработаны иглы с дополнительным отверстием. расположенным сбоку, которое обеспечивает продолжающийся аспирационный поток даже во время окклюзии (оно неактивно, когда нет окклюзии иглы).

Нами предложена и используется игла для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора [12. 33] с выполненной по периметру среза иглы внутренней фаской, при этом канал дистального конца рабочей части образует воронку независимо от любого угла заточки рабочего торца иглы (рис. 114).

Рис.

Такое выполнение факоиглы позволяет надежно и атравматично проводить удаление хрусталика за счет усиления эффективности механического воздействия ультразвука (режущей способности иглы), сосредоточения кавитационного облака по центру аспирационного канала на входе в иглу, снижения кавитационного воздействия ультразвука на окружающие ткани, сокращения времени проведения операции, к тому же канал дистального конца иглы, имеющий форму воронки. позволяет легче захватывать и аспирировать хрусталиковые массы.

Необходимо избегать соприкосновений торца факоиглы при включенном ультразвуке с факошпателем (чоппером). Это приводит к деформации рабочей части иглы (рис. 2.15.1, 2.15.2). Ухудшается качество заточки среза ультразвуковой иглы, появляются «раковины», риски и т.д. Это значительно снижает эффект воздействия иглы и способствует увеличению кавитационного «облака». При этом может создаваться впечатление недостаточной мощности ультразвука и/или низкой скорости аспирации. Хирург вынужден повысить мощность ультразвука, что приведет к увеличению и без того большого кавитационного облака Таким образом, использовать факоиглы с деформированной рабочей частью не рекомендуется.

Рис. 2.15.1. Рабочий конец новой ультразвуковой иглы

Рис. 2.15.2. «Рабочий» конец факоиглы, деформированный от соприкосновений с факошпателем. Видны множественные мелкие зазубрины, вмятины