Эндокапсулярные смешанные техники

B конце 80-х гг. прошлого века H.V.Gimbel и J.R.Shepherd предложили бимануальный механический разлом ядра, позволивший значительно снизить использование ультразвука.

K эндокапсулярным смешанным техникам относят такие методики, которые подразумевают как вырезание ультразвуком бороздок, так и механический разлом ядра.

При вырезании бороздки внимание должно уделяться ее ширине, которая должна быть примерно в 1,2 раза шире диаметра факоиглы с рукавчиком, в этом случае будет достаточно места для установки в бороздку и вспомогательного инструмента. Длина бороздки не должна доходить до экватора, но должна доходить до края капсулорексиса. Глубина должна достигать 70-90% толщины ядра. Кирпично-красный или красноватый цвет дна бороздки указывает, что глубина ее достаточна. После формирования первой бороздки последующие получают после ротации ядра. Затем приступают к разлому ядра.

Разлом ядра, ослабленного сформированными бороздками, выполняют следующим образом. Помещают в бороздку факоиглу и рабочий конец шпателя. Оптимальное место приложения инструментов находится на 2/3 глубины бороздки. Затем факоиглу и шпатель мягко разводят. Разлом рекомендуется начинать с периферии и продолжать его по направлению к центру. Разлом следующего сегмента осуществляют, повернув ядро шпателем. Получают 2^\ и более фрагментов ядра. Поочередно каждый фрагмент факоиг- лой на аспирации выводится в центр зрачковой области и эмульсифицируется.