Центральное вырезание

Рекомендуется использовать факоиглу со срезом 30°. Начинают со срезания поверхностного материала хрусталика, работая факоиглой по касательной к массам (рис. 7.4.11 а). Постепенно вырезание углубляют.

Следующим этапом является мобилизация ядра. Возможно несколько вариантов освобождения ядра от кортико-капсулярных сращений:

• при средней плотности ядра можно использовать прием, подобный технике в плоскости зрачка. Для этого шпателем мягко надавливают на ядро в парацентральной области в меридиане 6 часов. Это позволит освободить проксимальную экваториальную часть ядра от кортикальных сращений. Как только покажется экватор ядра, педаль отпускают (позиция 0) и позволяют экватору ядра подняться до уровня плоскости зрачка. Хирург еще раз мягко надавливает шпателем на 6 часах и захватывает факоиглой проксимальный экватор, переведя педаль из позиции покоя в позицию «1» и сразу «2». Ирригационная жидкость устремляется под ядро, которое отсепаровывается от кортекса и/ или задней капсулы (рис. 7.4.11 в. г). Ядро возвращают в заднюю камеру и на ирригации при помощи шпателя ротируют ядро (рис. 7.4.9 д). Это освобождает ядро от оставшихся сращений, позволяя ему свободно вращаться в задней камере

• при средней плотности ядра иногда мобилизации можно достичь надавливающим и вращающим движением шпателя. Если этого достаточно, то. сместив ядро в направлении к 6 часам, можно факоиглой захватить экватор на 12 часах

• при слегка плотных ядрах (2 степень плотности) можно мобилизовать ядро факоиглой. Для этого факоиглу внедряют в край углубления на 6 часах, добиваются окклюзии и ротируют ядро. После этого начинают эмульсифицировать ядро по секторам, последовательно его вращая.