Задание, управление и контроль параметров

Обычно верхние пределы параметров выставляют заранее на панели управления аппаратной части. Многие современные факомашины имеют также возможность запоминания индивидуальных настроек параметров для каждого хирурга, а также для определенных клинических случаев.

Весьма важно правильно установить параметры аспирации, вакуума, ультразвука. Для этого необходимо четко понимать их клиническое значение на каждом этапе операции. Знание логики процессов избавляет от необходимости запоминать большое количество значений для каждой манипуляции.

При использовании техник с вырезанием бороздок на ядре требуются:

• достаточная мощность ультразвука, чтобы факоигла оставляла за собой борозду, но при этом не смещала ядро

• невысокая скорость аспирации для очищения передней камеры от эмульсифициро- ванных масс

• средний уровень вакуума. Необходимости в высоком вакууме при вырезании нет, поскольку нет необходимости в окклюзии и удержании фрагментов.

После формирования борозд выполняют ротацию ядра или его механический разлом. Эти маневры выполняют на ирригации (1 позиция педали), чтобы глубина передней камеры была стабильной.

Разделив ядро на фрагменты, мощность ультразвука обычно устанавливают ниже, чем при вырезании бороздок, а скорость аспирации и значение вакуума - выше. При этом поднимают и емкость с ирригационным раствором, чтобы обеспечить стабильность глубины передней камеры.

Для захвата ядра или его фрагментов и последующего раскола их чоппером предпочтительнее использовать высокие уровни вакуума. Захватив ядро, можно слегка приподнять его. чтобы безопасно внедрить чоппер в периферические массы ядра.

Принципиальным лимитирующим фактором выбора высоких уровней вакуума или аспирации является опасность постокклюзионной волны.

жидкости из передней камеры через просвет факоиглы в аспирационную магистраль. Жидкость в передней камере не может быстро возместиться за счет инфузии ирригационного раствора. Вследствие этого возможны коллапс роговицы и смешение задней капсулы вперед. Это резкое движение задней капсульі, а также натяжение капсульной сумки вокруг фрагментов ядра может стать причиной разрыва капсулы, K тому же задняя капсула может быть буквально аспирирована факоиглой,

Для уменьшения постокклюзионной волны применяют небольшой калибр аспирационной магистрали, иглы с уменьшенным диаметром просвета, чтобы обеспечить повышенное сопротивление жидкости, 6 современных факоэмуль- сификаторах для уменьшения постокклюзионной волны используется высокочувствительная вакуумная автоматика, чтобы при прекращении окклюзии сразу сбрасывать отрицательное давление в системе до атмосферного.