3.2.1.1. Помутнения роговицы (бельма)

Наиболее частыми причинами снижения зрения при внешне спокойном глазе являются исходы кератитов различного генеза - бельма, а также различные кератопатии.

Определение. Бельмом называют рубцовое помутне­ние роговицы вследствие перенесенного воспалительно­го процесса (кератита) или травматического поврежде­ния.

- I степень - облачко, выявляется при боковом осве­щении в виде нежного дымчатого помутнения, практи­чески не сказывающегося на зрительных функциях;

- II степень - пятно, хорошо заметное локальное по­мутнение роговицы и при расположении его в опти­ческой зоне дающее значительное (до 0,1 - 0,3) снижение остроты зрения, которое может служить причиной профнепригодности ко многим специальностям, а в ран­нем детском возрасте - являться причиной потери спо­собности к бинокулярному зрению и развитию содруже­ственного косоглазия;

- III – IV степень - истинное бельмо (роговица имеет вид матового или фарфорового стекла, часто с прорас­танием сосудов), при котором наблюдается выраженное снижение зрительных функций до сотых, тысячных или светоощущения.

В случаях развития помутнения роговицы пациент сам четко устанавливает связь между снижением остро­ты зрения и перенесенным кератитом. Обычно такое снижение зрения не является прогрессирующим.

Лечение. Устранение бельма - проблема в основном хирургическая. В начальной стадии заболевания воз­можно применить и методы консервативной терапии по рекомендации офтальмолога (субконъюнктивальные инъекции ферментов коллализина, лекозима, папаина, лидазы; физиотерапевтические методы — электро- и фонофорез этих веществ; биотканевые препараты - алоэ, торфот, экстракт плаценты и др.).

В случаях отказа пациента от хирургической рекон­струкции или пересадки роговицы, а также при от­сутствии показаний к кератопластике или кератопротезированию при грубой рубцовой патологии в структу­рах глаза необходимо предложить пациенту ношение контактной косметической линзы.