2. Роговица

Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным про- должением склеры.

Функция.

Размеры:

• Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у но- ворожденных - 9 мм).

• Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных — 8 мм.

• Толщина в центре — 0,4—0,6 мм, в периферической части — 0,8—1,2 мм.

• Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных - 7 мм.

Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.

Состав роговицы. В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополи- сахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витами- ны. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых по- казателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет к помутнению роговицы).

Изменения роговицы в пожилом возрасте. Уменьшает- ся количество влаги и витаминов, глобулиновые фрак- ции белков преобладают над альбуминовыми, отклады- ваются соли кальция и липиды. В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в скле-

4

ру — лимб: поверхностные слои склеры как бы надвига- ются на роговую оболочку, а внутренние несколько от- стают; роговица становится подобна стеклу, вставленно- му в ободок часов. В связи с обменными нарушениями образуется так называемая старческая дуга, понижается чувствительность роговицы.

1. Поверхностный слой роговицы составляет плоский многослойный эпителий, который является продолже- нием соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Толщина эпителия 0,04 мм. Этот слой хорошо и быстро регенерирует при повреждениях, не оставляя помутне- ний. Эпителий выполняет защитную функцию и являет- ся регулятором содержания воды в роговице. Эпителий роговицы, в свою очередь, защищен от внешней среды так называемым жидкостным, или прикорневым, слоем.

2. Передняя пограничная пластинка — Боуменова обо- лочка рыхло связана с эпителием, поэтому при патоло- гии эпителий может легко отторгаться. Она бесструктурна, неэластична, гомогенна, имеет низкий уровень обмена, не способна к регенерации, поэтому при ее повреждении остаются помутнения. Толщина в центре - 0,02 мм, а на периферии — меньше.

3. Собственное вещество роговицы (строма) — самый основной и массивный слой толщиной до 0,5 мм, кото- рый не имеет сосудов. Состав: а) тонкие соединитель- нотканные, правильно расположенные пластинки, со- держащие фибриллы коллагена; б) мукопротеид — про- зрачное связывающее вещество, расположенное в промежутках между соединительнотканными пластин- ками; в) роговичные клетки — фиброциты; г) одиночные блуждающие клетки — фибробласты и лимфоидные эле- менты, выполняющие защитную функцию.

4. Задняя пограничная эластическая пластинка — Де- сцеметова оболочка расположена под стромой и не свя- зана с ней. Высокая эластичность обусловлена большим количеством белка эластических волокон — эластана. Она прочна, гомогенна, хорошо регенерирует. Толщина оболочки — до 0,05 мм, к периферии утолщается до 0,1 мм, в области лимба разволокняется и принимает участие в образовании остова трабекул иридокорнеаль- ного угла.

5. Эндотелий является внутренней частью роговицы, обращенной в переднюю камеру глаза и омываемой внутриглазной жидкостью. Он состоит из однослойного плоского эпителия. Функции: защищает строму от не- посредственного воздействия водянистой влаги, обеспе- чивая одновременно обменные процессы между ней и роговицей; обладает выраженной барьерной функцией (хорошо и быстро регенерирует); участвует в формирова- нии трабекулярного аппарата иридокорнеального угла.

Физиология роговицы. Температура роговицы при- мерно на 10°С ниже температуры тела, что обусловлено прямым контактом влажной поверхности роговицы с внешней средой, а также отсутствием в ней кровеносных сосудов. Поскольку лимфатические и кровеносные сосу- ды отсутствуют, то питание и обмен веществ в роговице происходят путем осмоса и диффузии (за счет слезной жидкости, влаги передней камеры и перикорнеальных кровеносных сосудов).

Чувствительная иннервация роговицы осуществля- ется тройничным нервом. В поверхностных слоях рого- вицы очень много чувствительных нервных окончаний, что и обусловливает ее высокую чувствительность. Мень- ше всего нервных окончаний в задних слоях. Трофичес- кая иннервация роговицы обеспечивается трофически- ми нервами, входящими в состав тройничного и лицево- го нервов. Симпатическая иннервация — от верхнего шейного ганглия.