3.2.1.2. Кератопатии

Медленно ухудшающееся зрение может быть связано с дегенеративно-дистрофическими процессами - кератопатиями.

Этиология. Среди причин кератопатий в первую оче­редь выделяют хроническую (главным образом профес­сиональную) микротравматизацию роговицы и протя­женные ранения, особенно ее лимбальной области, а также нарушения обменных процессов в организме (чаще со стороны паращитовидных желез, когда в строме роговицы наблюдается отложение солей кальция, об­условливающих снижение остроты зрения); персистирующую вирусную инфекцию; отдаленные послеопера­ционные осложнения по поводу экстракции катаракты или имплантации "искусственного хрусталика" - интраокулярной линзы (ИОЛ).

Из многочисленных кератопатий врачу общей прак­тики чаще может встретиться эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД).

Клиническая картина ЭЭД характеризуется чаще двусторонностью процесса с характерным значительным понижением чувствительности роговицы (отсутствие мигательного рефлекса и боли при дотрагивании до ро­говицы волоском или вашим жгутиком). На поздних стадиях ЭЭД наблюдается выраженный болевой син­дром. При боковом освещении четко заметны потеря роговицей зеркального блеска, появление шерохова­тости ее поверхности, микронарушения целостности эпителиального слоя, особенно хорошо видимые при окрашивании роговицы 1% раствором флюоресцеина.

Лечение ЭЭД заключается в назначении средств, сти­мулирующих обменные метаболические процессы: внут­римышечные инъекции солкосерила или актовегина, эти же препараты местно в конъюнктивальную полость в виде глазных желе, субконъюнктивальные инъекции ри­бофлавина, АТФ, 4% тауфона, инсталляции препаратов типа "искусственные слезы" или гемодез. Хороший тера­певтический эффект дает ношение контактных лечебных линз, насыщенных одним из вышеперечисленных лекар­ственных средств, а также курсы гелий-неоновой лазер­ной стимуляции. При отсутствии эффекта или при прогрессировании болевого синдрома показано проведение лечебной кератопластики.