Г л а в а 1 1 Аллопластика роговицы (кератопротезирование)

Проблема борьбы со слепотой от бельм остается актуальной. Среди причин слепоты до 27% составляют стойкие помутнения роговицы (Керимов K.T. и др., 2000). K наиболее тяжелым поражениям роговицы относятся ожоги глаз.

Кератопротезирование — метод восстановления зрения при патологических состояниях роговицы путем применения искусственных материалов. Различают оптическое, рефракционное, косметическое и лечебное кератопротезирование (Зуев B.K., 1973).

Оптическое кератопротезирование применяют для восстановления или улучшения зрения у больных с бельмами в тех случаях, когда оптическая пересадка роговицы не показана или малоэффективна. K этой группе прежде всего относятся больные 4-5-й категорий по классификации В.П.Филатова и соавт. (1947). Оптическое кератопротезирование может быть сквозным, переднесквозным, заднесквозным и внутрироговичным в зависимости от того, как имплантируют кератопротез: через всю толщу роговицы, в передние или задние ее слои, между слоями роговицы.

Сквозное кератопротезирование получило наибольшее распространение как единственный в настоящее время метод восстановления зрения у больных с наиболее тяжелыми, так называемыми безнадежными, бельмами роговицы.

Переднее сквозное кератопротезирование применяют для протезирования мутных передних слоев роговицы в тех случаях, когда задние слои роговицы прозрачные.

Заднесквозное и внутрироговичное кератопротезирование используют для лечения больных с отечной формой дистрофии роговицы и с целью улучшения оптических свойств роговицы. Эти два вида оптического кератопротезирования применяют реже, т.к. у больных с такими бельмами еще возможна пересадка роговицы.

Рефракционное кератопротезирование предназначено для исправления аметропии глаза путем внутрироговичного введения положительных или отрицательных пластмассовых дисков или колец.

Косметическое кератопротезирование применяют для устранения косметических дефектов при бельмах роговицы, обширных колобомах радужки, неоперабельных катарактах, альбинизме.

ii.i.