115. Дистрофии роговицы

Дистрофические (дегенеративные) процессы в роговой оболочке возникают под воздействием алиментарных и нейрогенных факторов.

Первичные, или врожденные, дистрофии связаны с обменными нарушениями преимущественно белкового метаболизма.

Семейная дистрофия развивается в раннем детском возрасте. В центре роговицы располагается помутнение, которое имеет полиморфный вид, четкие края, белесова- тый цвет. Помутнение захватывает поверхностные и средние слои. Чувствительность роговицы резко сниже-

на. Глаза почти всегда спокойны, васкуляризации нет. Процесс, как правило, двусторонний. Болезнь не подда- ется консервативному лечению и сопровождается мед- ленной, но неуклонной потерей зрительных функций.

Старческая дуга развивается вследствие нарушения обмена липидов у пожилых людей.

Вторичные, или приобретенные, дистрофии рогови- цы развиваются в связи с местными процессами в глазу (травмы, кератиты, глаукома, авитаминозы), а также при коллагеновых заболеваниях.

При болезни Стилла (разновидность ревматоидного артрита) появляется лентовидная двусторонняя прогрес- сирующая необратимая эпителиально-стромальная дис- трофия роговицы. Помутнение имеет серый цвет с крис- таллическими включениями и участками просветления и располагается соответственно области открытой глазной щели. Начинается процесс с появления нежных полу- лунных помутнений у лимба. Через месяцы или годы помутнение захватывает все более длинную полосу ши- риной около 4—5 мм через всю роговицу. Одновременно имеется вялый пластический иридоциклит, образуется катаракта. Лечение — общее и местное применение са- лицилатов, антибиотиков, кортикостероидов, витаминов и др. Применяют рассасывающую терапию, выполняют послойную кератоэктомию, кератопластику, кератопро- тезирование.