Операции на роговице

В последние 30 лет стали выполняться операции на роговице с целью изменить ее преломляющую способность при аметропиях. Предложено несколько разновидностей таких операций при миопии, которые производят для уменьшения оптической силы роговицы.

При близорукости применяли также межслойную (интерламеллярную) кератопластику, т.е. пересадку роговицы донора между слоями прозрачной роговицы для уменьшения кривизны ее передней поверхности [Морхат И.В., 1964, 1975; Беляев В.С., 1964; Блаватская Е.Д., 1964; Животовский Д.С., 1970; Краснов М.М., 1970; Федоров С.Н., Захаров В.Д., 1971; Пучковская Н.А. и др., 1973; Barraquer J.I., 1949, 1965, идр.|. Аналогичного результата достигают и путем частичного послойного удаления стромы в средней части роговицы [Пурескин Н.П., 1967; Krwa- wicz Т., 1964, и др.].

Более широко применяют переднюю и заднюю частичную радиальную кератотомию, предложенную T.Sato (1950). Производят в основном переднюю кератотомию [Пурескин Н.П., 1967; Беляев В.С. и др., 1974; Федоров С.Н., Дурнев В.В., 1977; Еналиев Ф.С., 1979, и др.]. Острым ножом делают большое число (чаще 16) радиальных надрезов (насечек) от зрачковой зоны до лимбалькой склеры почти на всю глубину роговицы

М.М.Краснов и соавт. (1983) предложили метод ортокератотомии — давление (компрессию) на роговицу через веки с целью ее уплощения после нанесения на нее надрезов. Такой принцип позволил уменьшить число надрезов на роговице до четырех.

Операции на роговой оболочке при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений. Для их назначения необходимо выработать четкие медицинские показания. По нашему мнению, одно из них — миопическая анизометропия, при которой больные плохо переносят очки. При миопии небольших степеней операции на роговой оболочке не имеют смысла. Такая миопия представляет собой только оптический дефект глаза, хорошо корригируемый оптическими средствами. В этом случае разумная альтернатива операции — контактные линзы. Оперировать в принципе следует больной глаз, а не практически здоровый. Необходимо также расширить профессиональные показания для лиц с небольшой миопией. Существуют трудовые операции, прежде всего прецизионного и операторского профиля, с которыми близорукие справляются даже лучше, чем лица с другими видами рефракции.