217. Опухоли глазного яблока: частота встречаемости, классификация, лечение

На долю онкологических заболеваний приходится около 1,5% всех заболеваний глаз. 98% — доброкачест- венные опухоли.

Виды опухолей в зависимости от типа образующей их ткани:

• Эпителиальные: папилломы, бородавки, аденомы желез — сальных, потовых, мейбомиевых.

• Мезодермальные: фибромы, липомы, гемангиомы (70% всех новообразований на поверхности лица).

• Нейрогенные: нейрофибромы, невусы (родимые пятна).

Опухоли глазного яблока могут быть доброкачествен- ными и злокачественными, а также занимать промежу- точное положение, характеризуясь инфильтрирующим ростом и отсутствием метастазирования.

Доброкачественные опухоли:

• кератоакантома — быстро растущее беловатое обра- зование, напоминающее цветную капусту, чаще рас- полагающееся в области лимба;

• папиллома—локализуется на конъюнктиве или коже век;

• стационарный невус — плоское пигментное пятно с четкими границами, может поражать конъюнктиву и роговицу, радужку, другие отделы сосудистой обо- лочки;

• врожденный меланоз конъюнктивы и радужки — ха- рактеризуется избыточным отложением пигмента, обусловливает гетерохромию радужки.

Местнодеструктирующие опухоли:

• прогрессирующий невус конъюнктивы, радужки и хо- риоидеи — отличается большими, чем стационарный невус, размерами очага, нечеткостью границ, расши- рением сосудов;

• предраковый меланоз — характеризуется нарастанием пигментации, появлением утолщений, реактивным воспалением;

• миома — исходит из мышц радужки, прорастая радуж- но-роговичный угол, может приводить к глаукоме;

• гемангиома хориоидеи — врожденная опухоль, лока- лизуется в центральной части глазного дна, может вызвать отслойку сетчатки, глаукому и др. Невусы и меланоз могут быть фоном для развития

злокачественных опухолей. Наиболее опасны в этом от- ношении местнодеструктирующие опухоли. Злокачественные опухоли

Рак конъюнктивы и роговицы характеризуется ин- фильтративным ростом, может прорастать в полость глазного яблока.

Меланома конъюнктивы, роговицы, радужки, рес- ничного тела, хориоидеи может иметь неравномерную, «пеструю» окраску, бугристую поверхность, прорастать в глазницу, окружающие ткани глазного яблока. Прогрес- сирование процесса приводит к развитию катаракты, глаукомы, отслойке сетчатки и др. Метастазы чаще на- блюдаются в печени и легких.

Диктиома — опухоль сетчатки, обнаруживается пре- имущественно у детей.

Ретинобластома — опухоль сетчатки, по мере роста заполняет глазное яблоко, может прорастать в глазницу, головной мозг.

Лечение незлокачественных опухолей в большинстве случаев оперативное. При стационарном невусе и врож- денном меланозе лечение обычно не требуется.

Лечение злокачественных опухолей комбинированное с использованием лучевой терапии. В случае небольших размеров злокачественных опухолей сосудистой оболоч- ки возможно применение наряду с оперативным вмеша- тельством фотокоагуляции, криодеструкции, лазероте- рапии. При больших опухолях, а также злокачественном процессе в сетчатке показана энуклеация глаза.