4. СИНДРОМ "БЕЛОГО ГЛАЗА" С ВНЕЗАПНЫМ СНИЖЕНИЕМ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

"Белый глаз" с быстрым снижением зрительных функ­ций:

- патология стекловидного тела (гемофтальм);

- заболевания сетчатки (острая непроходимость цент­ральной артерии и ее ветвей, тромбоз центральной вены сетчатки, отслойка сетчатки);

- заболевания хориоидеи (центральный хориоретинит);

- патология зрительного нерва (неврит, ретробульбарный неврит, нарушение кровообращения в зритель­ном нерве).

Внезапное снижение остроты зрения, появление раз­личных скотом (локальных дефектов в поле зрения), резкое сужение границ поля зрения, метаморфопсии и микропсии (искажение формы и величины предметов) вызываются в основном острыми заболеваниями сетчат­ки и ее сосудов, поражениями зрительного нерва и про­водящих путей.

Большинство этих состояний не сопровождаются болевым ощущениями (из-за отсутствия чувствительной иннервации заднего полюса глаза) или изменениями со стороны переднего отдела глазного яблока, который остается "белым", неизмененным. Нераспознанная пато­логиями и не оказанная вовремя помощь приводят к тому, что сетчатка утрачивает свои функции.

Синдром «белого глаза» с быстрым снижением зрительных функций в основном" объединяет заболевания сосудистого и воспалительного генеза. Клинический диагноз обычно устанавливается офтальмологом после осмотра глаз глазного дна. Диагностика же этих состояний для врача общей практики, не владеющего офтальмо­скопией, существенно затруднена.

Однако опыт показывает, что для постановки пред­варительного диагноза, вполне достаточного для прове­дения неотложных мероприятий, с успехом можно ис­пользовать данные анамнеза, жалобы больных, резуль­таты ориентировочного исследования зрительных функ­ций и простейшие методики исследования. Для врача общей практики важно правильно ориентироваться в ситуации: при наличии синдрома "белого глаза" с вне­запным снижением зрительных функций оказать постра­давшему неотложную медицинскую помощь и срочно направить его на консультацию к офтальмологу или госпитализировать.

К нозологическим единицам, входящим в этот син­дром, относятся гемофтальм, острые нарушения крово­обращения центральной артерии сетчатки, острая не­проходимость центральной вены сетчатки, острые вос­палительные процессы и отслойка сетчатки, а также воспалительные и сосудистые заболевания зрительного нерва.