168. Аномалии развития

Колобома зрительного нерва встречается редко и имеет довольно четкую и характерную офтальмоскопи- ческую картину. На месте диска зрительного нерва всег- да определяется более или менее обширное углубление овальной формы с ровными пигментированными края- ми.

Пигментация диска зрительного нерва характеризу- ется отложением глыбок пигмента на диске, и особенно в области сосудистой воронки, а также по ходу сосудов на диске. Функции глаза при пигментации диска чаще всего не нарушены. Лечению не подлежит.

Гипоплазия зрительного нерва обусловлена врожден- ным недоразвитием ганглиозных клеток. Офтальмоско- пически проявляется в бледности и малых размерах дис- ка (в 2—3 раза меньше нормы), извитости сосудистого пучка, глубокой физиологической экскавации. Зрение может быть сохранено в различных пределах. Лечению не подлежит.

Врожденный конус может располагаться в любом мес- те края диска зрительного нерва, а не только с височной стороны, как при миопии. С возрастом этот конус незна- чительно увеличивается. Острота зрения не нарушена.

Клиническая рефракция может быть гиперметропичес- кая и эмметропическая. Лечению не подлежит.

Друзы зрительного нерва представляют собой беле- соватые или желтоватые округлые разнокалиберные, одиночные или в виде колоний полупрозрачные образо- вания — бляшки, располагающиеся по краю, в центре диска, а также в перипапиллярной зоне. Друзы состоят из дегенеративно измененной глиозной ткани, гиалина, извести и др. Лечению не подлежит.

Миелиновые волокна дают характерную офтальмо- скопическую картину, напоминающую «лисьи хвосты», которые веерообразно отходят от диска зрительного не- рва к сетчатке, прикрывая ее сосуды. Зрение обычно не страдает, но размеры слепого пятна увеличены.

Врожденная атрофия зрительных нервов обнаружи- вается у новорожденных сравнительно рано по расши- ренным и почти не реагирующим на свет зрачкам, не координированным движениям глазных яблок, нистаг- му, косоглазию, отсутствию реакции слежения и фикса- ции. На глазном дне видны белые диски зрительных не- рвов с четкими контурами. Сосуды сетчатки резко суже- ны.

Лечение местное и общее назначают после консуль- тации невропатологом. Оно направлено на улучшение трофики глаза.