116. Аномалии склеры

Синдром голубых склер — врожденная аномалия цве- та склеры. Основные признаки синдрома: двусторонняя голубая окраска склер, повышенная ломкость костей скелета и тугоухость. Голубой цвет склер зависит в ос- новном от возможного их истончения, повышенной прозрачности и просвечивания синеватой сосудистой оболочки глаза.

При этом синдроме выявляются повышенная васку- ляризация эписклеры, гиперплазия эластических эле- ментов склеры и склероз артерий, питающих склеру. Отмечаются иногда и сопутствующие изменения — дист- рофия роговицы, слоистая катаракта, глаукома и др.

Лечение симптоматическое и малорезультативное. Проводится в зависимости от преобладания или недо- статка того или иного фактора, который может способ- ствовать прогрессированию болезни (препараты каль- ция, железа, витамины, кортикостероиды).

Меланоз — пигментация склеры врожденного гене- за, имеет характерную картину и обычно сочетается с пигментацией других структур глаза. На склере имеются пятна аспидного или слабо-фиолетового цвета на фоне нормальной беловатой ее окраски; отмечается более тем- ная окраска радужки, а также темно-аспидный цвет глаз- ного дна. Возможна пигментация кожи век и конъюнк- тивы. Врожденный меланоз чаще бывает односторон- ним. Лечение малоэффективно.

Врожденные аномалии формы и размеров склеры слу- жат, как правило, следствием внутриутробного воспали- тельного процесса или повышения внутриглазного дав- ления и проявляются в виде стафилом (участки истон-

ченной склеры, которые выпячиваются под влиянием внутриглазного давления) и буфтальма (увеличение гла- за — большой «бычий» глаз). Лечение стафилом опера- тивное.

Приобретенные аномалии окраски склеры могут вызы- вать инфекционный гепатит, механическая желтуха, хо- лецистит, холангиты, желтая лихорадка, хлороз, холера, саркоидоз и др. Как правило, все эти болезни или токси- ческие состояния сопровождаются желтоватым окраши- ванием склер, служащим во многих случаях наиболее ранним признаком патологии. Лечение общее этиологи- ческое. Желтое окрашивание склеры при общем выздо- ровлении исчезает.