Кисты и опухоли склеры

Кисты. Возникновение кист связано с проникновением эпителия между слоями склеры, расслоением ее жидкостью. Особенностями клинического течения является медленный рост. Кисты могут быть мелкими и крупными.

Лечение. Мелкие кисты, как правило, не вызывают дискомфортау паци- енгов и не требуют лечения. При возникновении кр'чтных кист необходимо оперативное вмешательство (удаление кист и пластика склеры).

Опухоли могут быть первичными и вторичными. K первичным относятся фиброма, гемангиома. Вторичные в большинстве случаев являются результатом прорастания эпибульбарных и внутриглазных опухолей (ретинобластома, меланома).

Л e ч e н и e хирургическое. При первичных огр^олях проводят удаление в пределах здоровых тканей, при вторичных показано удаление глазного яблока (энуклеация).

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите заболевания склеры.

2. Перечислите особенности клинической картины и лечения эписклерита.

3. Перечислите особенности клинической картины и лечения склерита.

4. Назовите осложнения заднего склерита.

5. Укажите дефекты склеры и их причины.

!

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

I 1. Какие заболевания склеры относятся к воспалительным?

A. Склерит Г. Стафилома

Б. Эписклерит Д. Эктазии

B. Киста

2. Назовите причины развития склеромаляции-

A. Авитаминоз Г. Астигматизм

Б. Коллагеноз Д. Катаракта

B. Миопия

I 3. Перечислите зсновные причины склеритов:

A. Ревматизм Г. Бруцеллез

Б. Туберкулез Д. Bce ответы правильные

B. Сифилис

I 4. Инсталляции каких лекарственных препаратов могут быть использованы для лечения больных с острым склеритом и эписклеритом?

А. Кортикостероидов Б. Противовоспалительных препаратов Б. Антибиотиков Г, Витаминных капель Д. Ингибиторов и карбоангидразы

j 5. Назовите особенности кист склеры:

A. Медленный рост Б. Неподвижность

B. Плотная структура Г. Быстрый рост

Д.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

j Задача 1

Больная 56 лет обратилась к врачу с жалобами на периодическое появление на протяжении нескольких недель болезненных ощущений B медиальном углу правого глаза, светобоязнь, слезотечение. B течение 15 лет белеет ревматизмом.

Объективно: острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза 1,0. У внутреннего угла правого глаза определяется инфильтрат в виде округлого образования, которое возвышается над склерой. При пальпации область инфильтрата болезненна.

Поставьте диагноз, назначьте лечекие.

j Задача 2

Больной 75 лет предъявляет жалобы на боль в левом глазу, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза. Боль нарастает в последние несколько дней.

Объективно: у внутреннего утла левого глаза определяется инфильтрат темно-красного цвета с фиолетовым оттенком размером с горошину, при пальпации боль усиливается.

Поставьте диагноз. Какие этиологические факторы могут привести к заболеванию.

j Задача 3

Больной 70 лет обратился к офтальмологу с жалобами на боль в левом глазу, невозможность смотреть на свет, покраснение глаза. Объективно: Vis OD = 1,0; OS = 0,5, не коррегируется. Левый глаз — смешанная инъекция глазного яблока, цилиарная болезненность; определяются два темно-красных с фиолетовым оттенком инфильтрата у внутреннего утла. Ha роговице видны преципитаты, в передней камере — гипопион. Зрачок суокен (миоз), определяются задние синехии, взвесь в стекловидном теле.

Поставьте диагноз.

I Задача4

Больная 80 лет страдает ревматоидным артритом более 20 лет. Два месяца назад у пациентки на левом глазуг появился желтовато-серый некротический очаг, который подвергся распаду и обнажилась сосуг- дистая оболочка.

Поставьте диагноз. Лечебная тактика.

Ответы на тестовые задания

1 — А, Б; 2 — А, Б; 3 — Д; 4 — А, Б, В; 5 — А, Б, В.

Ответы на ситуационные задачи

Задача 1. Диагноз: эписклерит правого глаза. Лечение: инстилляции кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Задача 2. Диагноз: склерит левого глаза. Туберкулез, сифилис, бруцеллез, ревматизм, подагра.

Задача 3. Склероувеит.

Задача 4. Диагноз: склеромаляция левого глаза. Лечение хиругргиче- ское (закрытие дефекта склеры).

i

і

!