1.2.3. Эписклерит и склерит

Определение. Эписклерит и склерит - это воспаление эписклеры и склеры вследствие различных острых и хронических инфекционных заболеваний (грипп, тубер­кулез, реже сифилис), системных аутоиммунных нару­шений (ревматизм, красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Клиническая картина. Начало заболевания медленное или подострое. При переднем склерите между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия склеры и эписклеры. При пальпации отмечается резкая болезненность. Возможно распростране­ние процесса на роговицу (склерозирующий кератит) и осложнения в виде иридоциклита, помутнения стекло­видного тела, вторичной глаукомы. При заднем склери­те отмечаются боли при движении и ограничение по­движности глазного яблока, отек век и конъюнктивы, легкий экзофтальм. Течение процесса длительное - мно­го месяцев, иногда несколько лет.

Лечение. Общее лечение заключается в проведении противовоспалительной, противоаллергической и спе­цифической терапии. Местно - кортикостероиды в виде глазных капель, мази, глазных лекарственных пленок, субконъюнктивальных инъекций. При вовлечении в процесс радужки и цилиарного тела при нормальном внутриглазном давлении применяют мидриатики. При повышении офтальмотонуса местную противовоспали­тельную терапию сочетают с закапыванием β-адреноблокаторов и приемом внутрь диакарба по 0,25 1-2 раза в день.

Прогноз при эписклерите благоприятный. При скле­рите прогноз зависит от степени вовлечения в процесс роговицы и внутренних оболочек глаза, а также от свое­временности начала лечения.