Склеро-корнеальный разрез

Считается, что роль склеро-корнеального разреза в возникновении индуцированного астигматизма ниже, поскольку он наиболее удален от вершиньі роговицы (в сравнении с роговичным и лимбальным разрезом).

Рис. 7.3. Формирование наружного входа склерокорнеального тоннельного разреза

После разреза и отсепаровки конъюнктивы циркулем размечают ширину тоннеля (обычно зависит от диаметра оптической части имплантируемой ИОЛ).

Лезвием выполняют надрез перпендикулярно к поверхности на глубину примерно 50% толщины склеры (примерно 400 мкм) на расстоянии не меньше 1,5—2,0 мм от лимба (рис. 7.3). Надрез может быть прямолинейным (рис. 7.4 а), шевронным (Ѵ-о6разным)(рис. 7.4 г), в виде дуги концентричной (рис. 7.4 б) или обратно концентричной (рис. 7.4 в) по отношению к лимбу и др.

Ножом-расслаивателем формируют тоннель длиной примерно 3.0-3.5 мм, войдя в прозрачные слои роговицы на расстояние 1,5 мм от лимба (рис. 7.5).

Рис. 7.5. Формирование склеро-корнеального тоннеля

ножом-расслаивателем

Одноразовым калиброванным ножом размером 2.75-3.2 мм (размер, зависящий от модели факоэмульсификатора) осуществляют вход в переднюю камеру, пройдя по всему тоннелю и направив кончик лезвия к переднему полюсу хрусталика (рис 7.6).

Рис. 7.6. Bxog в переднюю камеру

Ha завершающих этапах операции для имплантации ИОЛ разрез расширяют калиброванным ножом размером от 3,0 до 5.5 мм в зависимости от диаметра оптической части имплантируемой линзы и метода ее имплантации (рис. 7.7).

Рис. 7.7. Расширение разреза для имплантации ИОЛ

B своей практике склеро-корнеальные разрезы мы не применяем, поскольку считаем склеру не очень надежной тканью в плане послеоперационной фильтрации. Пациент после хорошо выполненной операции может прийти через полгода на осмотр, а на месте склерального разреза вдруг обнаружится фильтрационная подушка. B этом отношении роговица более предсказуемая ткань, так как обычно сомнения на счет герметичности разреза снимаются в течение 1-3 суток.

Из других недостатков склеро-корнеальных разрезов отметим трудоемкость выполнения, высокую вероятность кровотечения из сосудов конъюнктивы и склеры. Учитывая конфигурацию тоннеля, движения инструментами затруднены, а при необходимости направить их в сторону задней капсулы нагрузка на ткани тоннеля возрастает.