Функциональные изменения почек н мочевых путей
При радикальной цистэктомии с различными методами деривации мочи происходят функциональные изменения почек и сформированных мочевых резервуаров. Целью данного исследования являлась оценка функционального состояния верхних мочевых путей и вновь сформированных мочевых резервуаров.
Особый интерес представляла оценка функционального состояния мочевой системы после формирования артифициального мочевого пузыря и мочевого резервуара. Состояние полостной системы верхних мочевых путей оценивали по данным выделительной урографии, состояние артифициального мочевого пузыря имочевого резервуара - по данным ретроградной резервуарографии. Сроки наблюдения составили до 5 лет.
В таблице 36 приведены количество и методы диагностических исследований у пациентов со сформированным артифициальным мочевым пузырем.
Таблица 36
Количество и методы исследований
| Методы исследования | Сроки после операции | ||||
| 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | |
| Выделительная уроірафия | 40 | 37 | 32 | 24 | 14 |
| Ретроградная резервуарография | 40 | 37 | 32 | 24 | 14 |
Как видно из данных таблицы, анализу подвергнуты 148 выделительных урограмм и ретроградных цистограмм. Расширение полостных систем выявлено у 3 человек, что связано с хроническим пиелонефритом. Стриктуры уретерокишечного анастомоза не выявлено. Артифициальный мочевой пузырь имеет сферическую форму с достаточной емкостью.
Антирефлюксный механизм обеспечивает антсградный поток мочи и препятствует рефлюксу мочи в верхние мочевые пути.В таблице 37 приведены количество и методы диагностических исследований у пациентов с мочевым резервуаром.
Таблица 37
Количество и методы исследований
| Методы исследования | Сроки после операции | ||||
| 1 год | 2 года | 3 года | 4 года | 5 лет | |
| Выделительная урография | 14 | 12 | И | 9 | 6 |
| Ретроградная резервуарография | 14 | 12 | 11 | 9 | 6 |
Из данных таблицы видно, что анализу подвергнуты 52 выде/ урограммы и ретроградные резервуарограммы. Расширение полостных систем отмечено у 2 человек, что явилось следствием хронического пиелонефрита. У I пациента возник рефлюкс в верхние мочевые пути, из-за недостаточностью антирефлюксного механизма. Стри туры уретсроки шеч ного анастомоза не выявлено. Мочевой резервуар имеет сферическую форму достаточной емкости (рис. 52-59)?
Рнс. 52. Больной Б.. 49 лет.Выделительная урограмма. 1 год после операции
імма, ретроградная
Рис. 53. Вольной Б., 49
резервуарограм.ча. 1 год
ретроградная
Рнс.
55. I от же больной.резервуарограмма. 5 лет
Рнс. 57. Больная С., 52 года, операции
Рнс. 59. Та же больная, операции
4 года после
На рисунке 60 виден правильно сформированный уретроцистоанастомоз. Недержание мочи у данного пациента отсутствует.
Оценка функции артифициального мочевого пузыря проводилась с помощью урофлоуметрии. Оценивались следующие показатели: максимальная скорость потока (в мл/с), средняя скорость потока (в мл/с), время до максимального потока, время потока. Урофлоуметрия выполнена 121 пациенту в сроки от 3 мес до 5 лет наблюдения (табл. 38-39).
Таблица 38
Результаты урофлоуметрии в сроки до 1 года
| Показатели | Сроки после операции | ||
| 3 мес | 6 мес | 12 мес | |
| Максимальная скорость потока, мл/с | 1О,2±3,5 | 12,6±4,3 | 18,1±6,2 |
| Средняя скорость потока, мл/с | 5,0±1,2 | 6,7±2,4 | 9,5±3,0 |
| Время до максимального потока, с | 14,2±3,1 | 16,8±4,9 | 20,0±7,2 |
| Время потока, с | 24,9±5,1 | 32,0±4,3 | 37,3±6,3 |
Из данных таблицы видно, что через год после операции максимальная скорость мочеиспускания составляет 18,1 ±6,2 мл/с, средняя скорость мочеиспускания - 9,5±3,0 мл/с (р
Еще по теме Функциональные изменения почек н мочевых путей:
- Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей после различных методов отведения мочи
- Опухоли верхних мочевых путей.
- Глава 6 Клиническая патология почек и мочевыводящих путей
- ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
- 3.2.5.1. ТЕМА: Ультразвуковая анатомия почек и мочевого пузыря. Методика проведения исследования.
- Врожденные пороки почек, мочевыводящих путей и половых органов
- 8.2.3. Опухоли почек и мочевыводящих путей
- Морфологические изменения артифициального мочевого пузыря
- Изменения со стороны верхних воздухоносных путей и легких.
- Изменения со стороны почек
- Морфологические изменения почек при экспериментальном хроническом тубулоинтерстициальном нефрите
- Изменения глазного дна при заболеваниях почек
- Функциональные изменения, вызываемые БАВ, в организме
- 7.2.4.2. Изменения в желудке, связанные с функциональными нарушениями
- Биохимические, структурные и функциональные изменения в денервированных тканях.
- Роль каспаз в структурно-функциональных изменениях после пренатальной гипоксии
- Структурные и функциональные изменения важнейших биомолекул при воздействии ионизирующих излучений
- Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями центральной нервной системы
- Характеристика общих синдромов и органопатологических изменений в легких, сердечно-сосудистой системы, почек, органов пищеварения при травме