Изменения со стороны верхних воздухоносных путей и легких.

Изменения могут наблюдаться как со стороны всех отде­лов воздухоносных путей, так и со стороны легких. В вы­раженных случаях поражаются: нос, глотка, гортань, трахея, бронхи, альвеолы и интерстиция легких.

Быстрота появления всех этих поражений и интенсив­ность их зависит от ряда условий, главным образом — от концентрации воздействующего яда, длительности его дей­ствия. в меньшей степени — в зависимости от чувствитель­ности субъекта.

Иприт в парообразном состоянии, вдыхаемый человеком, обычно вызывает довольно ясные поражения воздухоносных путей; еще более раздражающим образом влияет вдыхание иприта, распыленного в воздухе в капельном состоянии. Часто встречаются случаи с преимущественным поражением верхних отделов воздухоносных путей (глотка, гортань и трахея), в других случаях — налицо массивные воспалитель­ные изменения в легких.

Форма поражений может быть различна в различных случаях. На протяжении трахеи и бронхов могут наблю­даться все переходы от легкого катаррального воспаления до ясных дифтеритических'мембран, со стороны легких—то явле­ния диффузного бронхита и бронхиолита, то явления брон- хопнеймоний, сплошь и рядом осложняющихся абсцессами, некрозами тканей, плевритами и пр.

По времени уже в течение первых суток (к концу их) у большинства пораженных ипритом клинически можно отме­тить ряд объективных изменений со стороны дыхательного тракта. Прежде всего это изменения со стороны верхних воздухоносных путей в виде явлений интенсивного ларинго­трахеита. У больных в этих случаях обычно мы отмечаем значительную осиплость голоса (зачастую полную афонию), резкий „горловой" кашель, сухость в зеве и пр.

При осмотре — слизистые оболочки покрасневшие, покры­тые слизью и гноем, со стороны гортани — отек в области голосовых связок, паралич их, а также отечность в области

надгортанника. Иногда в области гортани — ложные пере­понки, эрозии, как бы дифтеритические мембраны.

Эти данные клинических наблюдений, как видно из изло­женного, находятся в полном согласии с патолого-анатоми­ческими изменениями, найденными у животных при отравле­нии их ипритом.

Интересно, что при ипритном отравлении токсический отек легких обычно не отмечается, тогда как при отравле­ниях удушающими веществами такой отек как правило на­блюдается ; если же он и бывает при ипритном .отравлении, то лишь в весьма редких случаях — при вдыхании очень высоких концентраций яда (Флери и Уилэнд).

Что же касается более или менее отдаленных последствий отравления, то в этом отношении следует упомянуть: хро­нические изъязвления со стороны слизистых верхних возду­хоносных путей, бронхоэктазии, интерстициальную индура- цию легких, абсцессы легких и плевриты.