Частота осложнений и ошибки, допущенные при хирургическом лечении механической хронической дуоденальной непроходимости с использование видеоэндохирургической техники.
Во время операций с использованием видеолапароскопической техники и в
раннем послеоперационном периоде осложнения возникли у 3 (6,1%) больных.
В 1(2%) случае при разделении спаечного конгломерата в области дуодено-еюнального перехода, в результате грубой тракции, была десерозирована стенка тощей кишки на протяжении 4 см.
После мобилизации петли повреждённой кишки, десерозированный участок был ушит отдельными узловыми интракорпоральными швами. В послеоперационном периоде несостоятельности швов не отмечено.Самым тяжёлым осложнением, возникшим после эндохирургической операции, было кровотечение из троакарной раны передней брюшной стенки в параумбиликальной области. В конце операции всегда проводится
контрольная видеолапароскопия с осмотром мест проведения троакаров на предмет кровотечения их них. Однако удаление последнего троакара в параумбиликальной области происходит после извлечения лапароскопа из брюшной полости.
Так в 1(2%) случае через 4 часа после операции - устранения артериомезентериальной компрессии, было отмечено поступление алой крови со сгустками по контрольному дренажу. При ревидеолапароскопии диагностировано кровотечение из сосудов передней брюшной стенки в области троакарной раны в точке №1. Объём кровопотери составил 500 мл. Гемостаз достигнут применением биполярной коагуляции. Брюшная полость санирована и дополнительно дренирована полость малого таза.
Необходимость перехода к открытому методу оперативного лечения возникло в 1 (2%) - в период накопления нами опыта выполнения эндовидеохирургических операций возникло подозрение на повреждение магистрального сосуда брыжейки тонкой кишки. Однако после выполнения срединной лапаротомии и повторной ревизии мезентериальных сосудов это осложнение не подтвердилось. Напротив, оптическое увеличение анатомических образований до 20-30 раз при видеолапароскопии во всех случаях позволило избежать повреждения крупных сосудов, а также при необходимости достичь надёжного гемостаза, применяя биполярную коагуляцию.
В среднем продолжительность послеоперационного периода составила 4,5 суток. Ранняя реабилитация больных после операций была обусловлена практически отсутствием значительных болевых ощущений в области ран передней брюшной стенки, восстановлением пассажа по кишечной трубке в первые сутки послеоперационного периода, отсутствием осложнений респираторных осложнений.
5.2
Еще по теме Частота осложнений и ошибки, допущенные при хирургическом лечении механической хронической дуоденальной непроходимости с использование видеоэндохирургической техники.:
- Глава 5. Результаты хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники.
- Отдалённые результаты хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости с использование видеолапароскопической техники.
- 3.6. Диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники
- Методы изучения отдаленных клинических результатов хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости.
- 3.3 Диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости с применением эндоскопической техники.
- Глава 4. Лечение механической хронической дуоденальной непроходимости
- Лечебная видеолапароскопия при механической хронической дуоденальной непроходимости
- Глава 1. Современное представление о диагностике и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости (обзор литературы)
- Консервативное лечение больных с механической хронической дуоденальной непроходимостью.
- МЕЛЬНИКОВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ. Диагностика и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости с применением видеолапароскопической техники. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва-2004 г., 2004
- 3.7. Диагностический алгоритм механической хронической дуоденальной непроходимости
- 3.2.2 Ультразвуковая диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости.
- Лучевая диагностика хронической дуоденальной непроходимости
- Клиническая диагностика хронической дуоденальной непроходимости
- Глава 3. Диагностика хронической дуоденальной непроходимости
- Сравнительный анализ частоты послеоперационных осложнений после удаления злокачественных глиом с использованием флуоресцентной интраоперационной диагностики
- 1.2 Профилактика и лечение осложнении со стороны слизистой оболочки рта при ортопедическом лечении с использованием съемных пластиночных протезов
- Патогенетическое обоснование хирургической тактики лечения, эволюция хирургических подходов; использование синтетических материалов в хирургии тазового дна