Консервативное лечение больных с механической хронической дуоденальной непроходимостью.
Консервативное лечение 64 (56,6%) больных в стадии компенсации заболевания было направлено на стимуляцию моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшение дуоденальной гипертензии, профилактику дуодено-гастрального рефлюкса и лечение сопутствующей патологии.
Она включала в себя лечебное питание, медикаментозную коррекцию, физиотерапевтическое лечение.Проводили дробное питание до 6 раз в сутки. Из рациона пациентов исключали продукты, обладающие стимулирующим действием на секреторную активность желудка и поджелудочной железы, обладающие желчегонным эффектом.
Медикаментозное лечение больных включало использование препаратов стимулирующих двигательную функцию кишечной трубки, увеличивающих
частоту и амплитуду перистальтических волн. С этой целью использовали периферические блокаторы дофаминовых рецепторов (церукал 10 мг х 3 раза в сутки, мотилиум 10 мг х раза в сутки) или стимулятор выработки ацетилхолина (цизаприд 10мг х 4 раза в сутки). Курс лечения длился 3 недели.
Нормализуя координацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и повышая тонус пилорического сфинктера, эти препараты препятствовали дуодено-гастральному рефлюксу.
В 46 случаях компенсированной стадии механической ХДН сопутствовала патология смежных органов билиопанкреатодуоденальной зоны. В таких случаях считали, что нарушения дуоденального пассажа носят функциональный характер. Однако после проведения курса противоязвенной терапии 17 больным с язвой луковицы двенадцатиперстной у 11 пациентов в период ремиссии сохранялись нарушения моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки. Это было подтверждено клинически и результатами релаксационной дуоденографии. Несмотря на улучшение состояния больных, после консервативного лечения, у большинства из них сохранялись малые признаки заболевания - тяжесть и переполнение после еды в верхних отделах живота, изжога, что заставляло постоянно проводить им поддерживающую симптоматическую терапию.
Кроме того, через 2 года после начала консервативного лечения у 11 человек были выявлены признаки перехода заболевания в стадию субкомпенсации, что было подтверждено результатами используемых в диагностике методов. Позже они были оперированы.
4.2
Еще по теме Консервативное лечение больных с механической хронической дуоденальной непроходимостью.:
- Глава 4. Лечение механической хронической дуоденальной непроходимости
- Глава 1. Современное представление о диагностике и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости (обзор литературы)
- Методы изучения отдаленных клинических результатов хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости.
- Глава 5. Результаты хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники.
- Отдалённые результаты хирургического лечения механической хронической дуоденальной непроходимости с использование видеолапароскопической техники.
- Лечебная видеолапароскопия при механической хронической дуоденальной непроходимости
- 3.7. Диагностический алгоритм механической хронической дуоденальной непроходимости
- 3.2.2 Ультразвуковая диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости.
- 3.6. Диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости с использованием видеолапароскопической техники
- Частота осложнений и ошибки, допущенные при хирургическом лечении механической хронической дуоденальной непроходимости с использование видеоэндохирургической техники.
- 3.3 Диагностика механической хронической дуоденальной непроходимости с применением эндоскопической техники.