Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз — воспалительные заболевания урогениталь­ного тракта человека, вызываемые М. hominis, U. Urealyticum и М. genitalium. Возбудители передаются главным образом при половых контактах и по данным ряда исследователей 50 % сексуально активных мужчин и женщин ин­фицированы первыми двумя видами.

Поскольку эти микроорганизмы часто обнаруживают у практически здо­ровых лиц, их считают условно-патогенными. Увеличение в человеческой по­пуляции числа иммунодефицитных лиц, нарушение экологических взаимоот­ношений организма-хозяина и его микрофлоры вследствие внедрения в практику антибиотиков широкого спектра действия, длительное применение гормональной контрацепции и многочисленные другие факторы увеличивают риск развития инфекций, вызываемых такими микроорганизмами.

При наличии микоплазменной инфекции у матери плод может также ока­заться инфицированным микоплазмой. Возможны следующие пути инфициро­вания плода:

1) Заражение через околоплодные воды, куда микоплазма проникает во­сходящим путем из цервикального канала. Заражению способствует разрыв плодных оболочек и преждевременное отхождение вод.

2) Заражение гематогенным путем, когда микоплазма легко преодолевает тканевые барьеры; ее высеваемость из ткани пуповины и околоплодных вод выше, чем бактерий.

3) Заражение плода при прохождении через родовые пути. В этом случае входными воротами инфекции чаще всего являются слизистые глаз, ротовой полости, половых органов и дыхательных путей. При заражении плода через кровь и околоплодные воды развивается внутриутробная инфекция плода: по­ражаются органы дыхания и зрения, печень, почки, ЦНС. В группе мертворо­жденных и умерших новорожденных, инфицированных М. hominis, частота врожденных пороков составляет 50 %, в группе неинфицированных детей — 13-18%.

U. Urealyticum отличается от других микоплазм способностью расще­плять мочевину с образованием аммиака. Известно 16 серотипов уреаплазм, дифференциальная патогенность которых еще окончательно не выяснена. Уреаплазмы с наибольшей частотой обнаруживаются у женщин в детородном

возрасте. Носительство уреаплазм может быть бессимптомным, однако акти­вация этой инфекции приводит к развитию воспалительных процессов уроге­нитального тракта у женщин и мужчин. Уреаплазменная инфекция часто ак­тивируется во время беременности и может явиться причиной преждевре­менных родов и септических спонтанных абортов. В этих случаях уреаплазму обнаруживают в организме плода и мертворожденных детей. Описаны случаи внутриутробной уреаплазменной пневмонии, которая привела к смерти плода.

Наиболее частым проявлением уреаплазменной инфекции является абак- териальный уретрит. Уреаплазменная инфекция может привести к женскому и мужскому бесплодию. Установлена этиологическая роль уреаплазм в разви­тии. мочекаменной болезни.

Одной из актуальных проблем микоплазмологии является определение роли микоплазм в развитии ревматоидного артрита (PA) человека. Возмож­ная этиологическая роль микоплазм в развитии PA подтверждается выделе­нием микоплазм разных видов из синовиальной жидкости, а также возмож­ностью воспроизведения заболевания, сходного с РА, при экспериментально^ заражении животных.