3.1. Клинические проявления урогенитального хламидиоза

Было обследовано 296 женщин с идентификацией хронических урогенитальных инфекций в содержимом влагалища методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени (Real-Time PCR), с использованием реактива из набора «QIAGEN» (Rotor-Gene, Германия).

Таблица 4

Результаты ПЦР-исследования влагалищного содержимого у женщин

с урогенитальным хламидиозом (%)

Из таблицы видно, что наиболее часто ассоциантом урогенитального хламидиоза являлся урогенитальный герпес (32 пациента), затем в порядке убывания частоты встречаемости можно отметить микоплазменную инфекцию (23 больных) и папилломавирусы (19 человек).

Только у 182 обследованных женщин, которые вошли в основную группу исследуемых лиц, урогенитальный хламидиоз встречался в виде моноинфекции. В ходе исследований 62 женщин из группы сравнения 10 человек были исключены из исследований, в связи с обнаружением в ПЦР-исследованиях вирусов герпеса и остроконечных кондилом.

Возраст обследуемых женщин колебался от 19 до 58 лет, при среднем показателе в основной группе – 29,6±1,2 года, в контрольной группе – 26,1±2,3 года. Сравнительный анализ возрастных параметров женщин представлен в таблице 5.

Таблица 5

Распределение женщин с урогенитальным хламидиозом по возрасту (%)

При последующих клинико-лабораторных обследованиях женщин репродуктивного возраста с изолированным течением урогенитального хламидиоза (182 пациентки) установлено, что 51,6% обследованных (94 женщины) не предъявляли жалоб, характерных для воспалительных процессов в урогенитальном тракте.

Только 82 обследованные женщины (48,4%) основной группы отмечали незначительные субъективные расстройства, частота встречаемости которых представлена в таблице 6.

Таблица 6

Субъективные симптомы урогенитального хламидиоза у женщин (%)

Установлено, что больше половины (51,6%) обследованных субъективных ощущений при урогенитальном хламидиозе не испытывали. У остальных женщин отмечались незначительные субъективные ощущения, наиболее частыми из которых являлись: чрезмерная влажность половых органов – 92,7% обследованных, зуд и жжение в области урогенитального тракта – 70,7% и скудные слизистые выделения – 47,6% соответственно.

У всех женщин с хламидиозом изменений в моче и крови (лейкоцитоз, СОЭ, показатель гемоглобина, количество эритроцитов и др.) не наблюдалось.

Пациентки обращались за медицинской помощью по рекомендации поло­вых партнеров, либо для сдачи анализов с целью обследования. Однако, при сборе анамнестических данных часто выявлялся факт длительного самостоя­тельного лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.

При объективном осмотре у 91,8% женщин (167 человек) были выявлены признаки воспаления в урогенитальном тракте и только у 15 пациенток (8,2%) отсут­ствовали какие-либо изменения в нижних и верхних отделах мочеполовой системы, характерные для хламидиоза. Основные клинические симптомы урогенитального хламидиоза у женщин представлены в таблице 7.

Таблица 7

Клинические симптомы урогенитального хламидиоза у женщин (%)

Кольпоскопическая картина характеризовалась отеком и гиперемией слизистой оболочки, в 12-и случаях – наличием мелких папул, расположенных на передней губе шейки матки. В подслизистой ткани определялись резко расширенные сосуды.

Таким образом установлено, что наиболее частыми клиническими симптомами урогенитального хламидиоза у женщин были серозно-гнойные выделения (бели), они отмечены у 117 (64,3±6,9%), гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала – у 95 (52,2±7,1%), боли и тяжесть внизу живота при обследовании – у 83 (45,6±5,8%) пациенток соответственно.

Дизурические явления – императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию, учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря отмечены только у 35 (19,2±2,3%) женщин. У 2 (1,1±0,0%) обследованных с урогенитальным хламидиозом был диагностирован острый бартолинит, который сопровождался болезненными ощущениями в области наружных половых органов (2 случая).