МИКОПЛАЗМОЗЫ

Микоплазмозы — группа заболеваний, вызываемых возбудителями рода Mycoplasma и Ureaplasma, семейства Mycoplasmataceae. Возбудители этой группы инфекций человека — микоплазмы — являются самыми мелкими сво­бодно живущими прокариотами.

В настоящее время известно более 80 видов микоплазм, они обнаружены у человека^ животных, птиц, рыб, моллюсков, насекомых, растений. Устано­влено, что человек является естественным хозяином по крайнем мере 10 видов микоплазм, из которых четыре вида, а именно М. pneumoniae, М. hominis, U. Urealyticum и М. genitalium, в полном соответствии с постулатом Koxa пато­генны для человека.

Первая из них — возбудитель респираторной инфекции, 3 остальные — возбудители инфекции урогенитального тракта человека.

Респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз — заболевание, вызываемое М. pneumoniae и характеризующееся симптомами, свойственными острым респираторным инфекциям (недомоганием, умеренной головной болью, кашлем, субфебриль­ной температурой), и частым развитием пневмоний. Инкубационный период 1—4 нед.

Подвижность М. pneumoniae рассматривается как один из факторов ее патогенности. Она определяется наличием в мембране М. pneumoniae P₁-бел­ка с молекулярной массой 145 кДа. У авирулентных штаммов, неспособных к гемадсорбции, Pj-белок отсутствует полностью или сохраняется в незначи­тельном количестве. У некоторых авирулентных штаммов отсутствуют также другие белки с молекулярной массой от 40 до 190 кДа.

Исследование антигенного состава М. pneumoniae на протяжении дли­тельного периода (свыше 10 лет) в течение нескольких вспышек респиратор­ной инфекции показало, что он весьма стабилен, каких-либо изменений в ан­тигенной характеристике не отмечено.

В экспериментах на животных показано, что чувствительность к мико­плазменной инфекции генетически детерминирована и зависит от Н-2 локуса системы гистосовместимости.

Инфекция, вызываемая М. pneumoniae — антропоноз, передающийся воздушно-капельным путем, что определяет два важнейших аспекта экологии возбудителя: его сравнительно кратковременное переживание во внешней сре­де и переживание и репродукцию в организме человека, в основном на слизи­стой реснитчатого эпителия дыхательных путей.

Респираторные заболевания, вызываемые М. pneumoniae, слабо диффе­ренцированы в клиническом отношении и не регистрируются официальной статистикой. В связи с этим такие объективные эпидемиологические характе­ристики, как широта распространения инфекции, степень поражения населения разных районов, различных возрастных групп, выявление сезонности и ци­кличности заболеваний, могут быть получены путем проведения массовых се­роэпидемиологических обследований населения. Подобные исследования про­ведены в ряде стран мира. По данным ВОЗ ежегодно регистрируется 8—15 млн случаев заболеваний. Микоплазменные пневмонии составляют 10% пнев­моний у гражданского населения и 60 % в закрытых коллективах и в воинских контингентах. Эта инфекция распространена во всех районах Советского Со­юза и составляет 10—16,3% от общего числа пневмоний в различных воз­растных группах.

По материалам НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи средний показатель наличия антител составил 23,8 + 0,9 %. Установлена периодичность в распространении М. pneumoniae, равная 4—6 г. У детей от 3 до 7 лет, посещающих до­школьные учреждения, антитела обнаруживали значительно чаще (25,5%), чем у детей, находящихся в домашних условиях (9,6%).

C первых дней совместного пребывания в коллективах создаются благо­приятные условия для обмена возбудителем, что приводит к широкому инфи­цированию, протекающему бессимптомно или в виде клинически выраженных заболеваний с разной степенью тяжести.

Определенное влияние на интенсивность передачи инфекции оказывают теснота, длительность и близость контактов с инфицированными лицами, при этом эпидемиологическое значение имеют контакты в спальнях, как наиболее длительные и постоянные. В таких условиях возникают парные случаи мико­плазменной инфекции среди расположенных рядом лиц.

В детских коллективах интенсивность распространения инфекции зависит от эпидемиологической обстановки, уровня иммунной прослойки. Как прави­ло, периоды подъема совпадают со сроками значительного поступления новых детей и переукомплектования новых групп.

Характерно частое сочетание микоплазменной и вирусных инфекций. В этом случае отягощается клиника заболевания, оно приобретает затяжное течение, особенно при сочетании с аденовирусной инфекцией.

Длительность сохранения иммунитета после перенесенной инфекции зави­сит в первую очередь от интенсивности инфекционного процесса. После острых респираторных заболеваний и пневмоний длительность иммунитета достигает 5—10 лет и более. Описаны, однако, случаи более ранних клиниче­ски выраженных повторных заболеваний.