Становление и развитие военной эпидемиологии

Источником формирования отечественной военной эпидемиологии была как военная медицина, так и эпидемиология инфекционных болез­ней. Исторические сведения указывают, что еще со времени царствования Ивана IV в русских войсках проводились элементарные мероприятия по предупреждению заноса инфекций и выноса их в тыл (заставы, каранти­ны, дезинфекция окуриванием, простейшие приемы санитарно­эпидемиологической разведки).

Таблица 1

Схема мероприятий по противоэпидемическому обеспечению войск

В XIX веке военные медики стали стремиться к раздельному обслужива­нию заразных больных и военнослужащих с другой патологией, шире ис­пользовать подвижные карантины.

обеспечения войск и лечебно-эвакуационного обслуживания инфекционных больных. Так, в Русско-японскую войну стала организационно оформляться система противоэпидемических барьеров на путях движения войск и желез­нодорожных эшелонов (санитарные наблюдательные посты, железнодорож­ные дезинфекционные отряды и бани, летучие отряды - прообраз подвиж­ных эпидемиологических групп). Именно тогда возникли и первые штатные санитарно-эпидемиологические учреждения.

В Первую мировую войну были образованы изоляционно-пропускные и обсервационные пункты, штатные санитарно-эпидемиологические отря­ды в корпусах и дезинфекционные отряды в дивизиях. Начали широко применяться вакцинация, дезинфекция. На основе двухлетнего опыта вой­ны приват-доцент Военно-медицинской академии К.В. Караффа-Корбут сформулировал организационные принципы военной эпидемиологии и противоэпидемического обеспечения войск в различные периоды боевых действий. Это, в частности, необходимость наличия специальных сил и средств для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий (санитарно-эпидемиологические учреждения); обязательность проведения мероприятий в районе боевых действий, распространяющихся не только на армию, но и на гражданское население; целесообразность противоэпи­демических мероприятий (фильтров) для предупреждения заноса инфек­ций с одних этапов эвакуации раненых и больных на другие и в тыл, а также из внутренних областей страны в действующую армию; реализация принципа лечения инфекционных больных на месте (во фронтовом рай­оне) без эвакуации их в тыл страны; важность подготовки кадров эпиде­миологов как специалистов для руководства противоэпидемической дея­тельностью медицинской службы, других служб армии и здравоохране­ния. В своей основе они действенны и в настоящее время.

В тяжелой эпидемической обстановке в период Гражданской войны военно-санитарная служба страны создается практически заново. В это время в здравоохранении и военной медицине получает развитие профи­лактическое направление. Под руководством стоявшего в то время во гла­ве Военно-санитарного управления Красной Армии З.П. Соловьева (заме­стителя народного Комиссара здравоохранения) разрабатываются новые организационные формы противоэпидемического обеспечения войск. Со­зданная в эти годы организационно-штатная структура санитарно­эпидемиологических учреждений полков, дивизий и армий непрерывно совершенствуется, улучшаются их материально-техническое оснащение и методы работы. В 1932 г. на снабжении в войсках появились отечествен­ные образцы полевой обмывочно-дезинфекционной техники и автолабо­раторий. В 1935 г. в дивизии вводится медико-санитарный батальон с са­нитарным взводом в его составе, усиливаются штаты армейских и фрон­товых санитарно-эпидемиологических отрядов.

Важнейшим этапом в развитии организационных форм и методов про­тивоэпидемического обеспечения войск явилась Великая Отечественная война. В ходе ее окончательно завершилось становление системы проти­воэпидемических барьеров на путях движения войск и пополнения, а так­же эвакуации раненых и больных. Это происходило на фоне тяжелой эпи­демической обстановки на театре военных действий, сложившейся в пер­вые два года войны. В условиях наступательного периода войны совер­шенствовались методы санитарно-эпидемиологической разведки, органи­зации противоэпидемических мероприятий в местах размещения и дей­ствия войск, на этапах медицинской эвакуации, а также среди военно­пленных и репатриантов. Большая заслуга в достижении эпидемического благополучия в войсках и среди населения принадлежит руководству са­нитарно-эпидемиологических органов Вооруженных сил и Минздрава - Е.И. Смирнову, И.И. Рогозину, Т.Е. Болдыреву и другим видным эпиде­миологам страны. Опыт мировой войны позволил развить основы проти­воэпидемической защиты войск на театре военных действий (ТВД) с не­которыми уточнениями, действенные и сегодня.

- эшелонированное построение и использование санитарно-эпидемио­логических учреждений на ТВД;

- приближение противоэпидемических сил и средств к обеспечивае­мым войскам с учетом обстановки и необходимости проведения меропри­ятий в тылу;

- оказание помощи нижестоящему звену медицинской службы и вза­имозаменяемость при необходимости за счет вышестоящих сил и средств;

- непрерывность проведения санитарно-противоэпидемических меро­приятий в процессе перемещения противоэпидемических сил и средств;

- определение эффективного объема санитарно-противоэпидемических мероприятий в зависимости от конкретной обстановки, наличия и возмож­ности имеющихся сил и средств;

- постоянная готовность подразделений санитарно-эпидемиологических учреждений к выдвижению в эпидемические очаги за счет своевременного и рационального маневра и создания резерва;

- проведение мероприятий на всей территории, занимаемой войсками, включая находящиеся на ней население и природные (антропургические) очаги инфекций;

- - выделение функциональных (рабочих) групп из состава санитарно­эпидемиологических учреждений для решения вытекающих из обстановки задач.

В условиях мирного времени продолжает совершенствоваться система противоэпидемического обеспечения и биологической защиты ВС РФ. Параллельно этому развивается военная эпидемиология как отрасль меди­цины и эпидемиологии. Это способствует рационализации организацион­но-штатной структуры и расширению функций санитарно­эпидемиологических учреждений, внедрению в практику передовых ме­тодов эпидемиологической диагностики и функционального подхода в управленческой деятельности противоэпидемической службы.