СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ВОЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Источником формирования отечественной военной эпидемиологии была как военная медицина, с одной стороны, так и эпидемиология инфекционных болезней, с другой. Исторические сведения указывают, что еще со времени царствования Ивана IV в русских войсках проводились элементарные мероприятия по предупреждению заноса инфекций и выноса их в тыл (заставы, карантины, в том числе подвижные, дезинфекция окуриванием, простейшие приемы санитарно­эпидемиологической разведки).

В XIX веке военные медики стали стремиться к раздельному обслуживанию заразных больных и военнослужащих с другой патологией, шире использовать подвижные карантины. Следует отметить выдающуюся роль в разработке профилактического направления в военной медицине великих ученых - терапевта М.Я. Мудрова и хирурга Н.И. Пирогова. Именно Н.И. Пирогову принадлежит определение войны как «травматической эпидемии», сочетающейся с эпидемиями заразных болезней и голода. В русско-турецкую войну 1877-1878 гг. появились первые нештатные санитарно-эпидемиологические учреждения.

Бактериологические открытия способствовали дальнейшему совершенствованию противоэпидемического обеспечения войск и лечебно-эвакуационного обслуживания инфекционных больных. Так, в русско-японскую войну стала организационно

оформляться система противоэпидемических барьеров на путях движения войск и железнодорожных эшелонов (санитарные наблюдательные посты, железнодорожные дезинфекционные отряды и бани, летучие отряды - прообраз подвижных эпидемиологических групп).

В I мировую войну были образованы изоляционно­пропускные и обсервационные пункты, штатные санитарно­эпидемиологические отряды в корпусах и дезинфекционные отряды в дивизиях. Начинает широко применяться вакцинация, дезинфекция. На основе двухлетнего опыта войны приват-доцент Военно-медицинской академии К.В. Караффа-Корбут сформулировал организационные принципы военной эпидемиологии и противоэпидемического обеспечения войск в разные периоды боевых действий. Это, в частности, необходимость наличия специальных сил и средств для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий (санитарно-эпидемиологические учреждения); обязательность проведения мероприятий в районе боевых действий, распространяющихся не только на армию, но и на гражданское население; целесообразность противоэпидемических барьеров (фильтров) для предупреждения заноса инфекций с одних этапов эвакуации раненых и больных на другие и в тыл, а также из внутренних областей страны в действующую армию; реализация принципа лечения инфекционных больных на месте (во фронтовом районе) без эвакуации их в тыл страны; важность подготовки кадров эпидемиологов как специалистов для руководства противоэпидемической деятельностью медицинской службы, других служб армии и здравоохранения. В своей основе они действенны и в настоящее время.

В тяжелой эпидемической обстановке в период гражданской войны и иностранной интервенции военно-санитарная служба страны создается практически заново. В это время в здравоохранении и военной медицине получает развитие профилактическое направление. Под руководством стоявшего в то время во главе Военно-санитарного управления Красной Армии З.П.Соловьева разрабатываются новые организационные формы противоэпидемического обеспечения войск. Созданная в

эти годы организационно-штатная структура санитарно­эпидемиологических учреждений полков, дивизий и армий непрерывно совершенствуется. Улучшаются их материально­техническое оснащение и методы работы.

Важнейшим этапом в развитии организационных форм и методов противоэпидемического обеспечения войск явилась Великая Отечественная война. В ходе ее окончательно завершилось становление системы противоэпидемических барьеров на путях движения войск и пополнения, а также эвакуации раненых и больных. Это происходило на фоне тяжелой эпидемической обстановки на театре военных действий, сложившейся в первые два года войны. В условиях наступательного периода войны совершенствовались методы санитарно-эпидемиологической разведки, организации

противоэпидемических мероприятий в местах размещения и действия войск, на этапах медицинской эвакуации, а также среди военнопленных и репатриантов. Опыт мировых войн позволил развить основы противоэпидемической защиты войск на театре военных действий (ТВД), которые с некоторыми уточнениями действенны и сегодня. В обобщенном виде они сводятся к особенностям использования санитарно-эпидемиологических учреждений в боевых операциях, включающим:

- эшелонированное построение и использование санитарно­эпидемиологических учреждений на ТВД;

- приближение противоэпидемических сил и средств к обеспечиваемым войскам с учетом обстановки и необходимости проведения мероприятий в тылу;

- оказание помощи нижестоящему звену медицинской службы и взаимозаменяемость при необходимости за счет вышестоящих сил и средств;

- непрерывность проведения санитарно­

противоэпидемических мероприятий в процессе перемещения противоэпидемических сил и средств;

- определение эффективного объема санитарно­противоэпидемических мероприятий в зависимости от конкретной обстановки, наличия и возможности имеющихся сил и средств;

- постоянная готовность подразделений санитарно­эпидемиологических учреждений к выдвижению в эпидемические очаги за счет своевременного и рационального маневра и создания резерва;

- проведение мероприятий на всей территории, занимаемой войсками, включая находящиеся на ней население и природные (антропургические) очаги инфекций;

- выделение функциональных (рабочих) групп из состава санитарно-эпидемиологических учреждений для решения вытекающих из обстановки задач.

В условиях мирного времени продолжает совершенствоваться система противоэпидемического

обеспечения и биологической защиты ВС РБ. Параллельно этому развивается военная эпидемиология как отрасль медицины и эпидемиологии. Это способствует рационализации организационно-штатной структуры и расширению функций санитарно-эпидемиологических учреждений, внедрению в практику передовых методов эпидемиологической диагностики и функционального подхода в управленческой деятельности противоэпидемической службы.

Функциональными направлениями в системе управления противоэпидемическими силами и средствами являются:

- эпидемиологодиагностическое (обоснование управленческих решений, выбор мероприятий и средств);

- организационное (оформление принятого решения и доведение его до исполнителей);

- методическое (подготовка исполнителей к качественному проведению мероприятий); исполнительное (непосредственное проведение мероприятия в соответствии с требованиями);

- контрольное (проверка своевременности и качества исполнения мероприятия).

Четкое разграничение функций организаторов и исполнителей санитарно-противоэпидемических мероприятий особо важно для координации усилий медицинской службы,

других служб, командования и личного состава, а также для взаимодействия с другими структурами (органы местной власти и здравоохранения, формирования МЧС, МВД и др.) по достижению и сохранению эпидемиологического благополучия в войсках и среди населения.

Научные исследования военных эпидемиологов направлены на поиск и апробацию новых средств иммуно- и экстренной профилактики, дезинфекции, лабораторной диагностики, индикации биологического оружия. Обобщается ценный опыт противоэпидемической работы в период локальных войн и вооруженных конфликтов, а также при ликвидации аварий, последствий стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций. В настоящее время на новой научной основе - теории саморегуляции паразитарных систем - внедряются современная система эпидемиологического надзора за инфекционной заболеваемостью личного состава ВС РБ и новые подходы в организации противоэпидемических мероприятий в войсках. В этой связи следует отметить выдающийся научно-теоретический и практический вклад ученых - военных эпидемиологов - академика В.Д. Белякова, профессоров К.Г. Гапочко, Р.Х. Яфаева, Р.Б. Гольдина и др., под руководством которых совершенствовалась система противоэпидемической и биологической защиты войск.

Реформирование Вооруженных Сил РБ медицинской службы в современных условиях ставит перед военными профилактиками новые сложные задачи, решение которых должно вывести военную эпидемиологию как науку, а также систему противоэпидемического обеспечения войск как важнейшую часть профилактического направления военной медицины, на качественно новый уровень развития.