ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Обычные вакцинальные реакции - слабовыраженные изменения, наблюдаемые в организме привитого пациента, отражающие формирование иммунитета и сопровождающиеся местными проявлениями в виде уплотнения тканей, гиперемии в диаметре до 2 см, незначительной болезненностью в месте введения вакцины или общими проявлениями в виде температуры до 37,4°С, отсутствием аппетита,

раздражительностью, слабостью.

вакцинального процесса кратковременны и при введении неживых вакцин длятся не более 3-х дней, а при использовании живых - в среднем 3-5 дней.

Сроки появления общих обычных вакцинальных реакций: для неживых вакцин - 1-3 дни после иммунизации, в 80-90% случаев 1-е сутки, а для живых вакцин - с 5-6 по 12-14 дни, с пиком проявлений с 8 по 11 дни после прививки.

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальному вакцинальному процессу относят также симптомы со стороны органов и систем, к которым имеется тропность возбудителя. Для коревой вакцинации, помимо температуры и интоксикации, характерны катаральные симптомы со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк, конъюнктивит, гиперемия зева), для паротитной - катаральные проявления в носоглотке и увеличение околоушных слюнных желез, при вакцинации против краснухи - катаральный синдром, сыпь, а у лиц старшего возраста - артралгии.

При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным.

Поствакцинальная реакция - это связанная с вакцинацией реакция, которая проявляется изменениями функционального состояния организма, не выходящими за пределы физиологической нормы.

Поствакцинальные реакции могут быть местными и общими.

Местные реакции классифицируются по диаметру инфильтрата или гиперемии:

- слабая реакция (2-4,9 см);

- средняя реакция (5-7,9 см);

- сильная местная реакция - инфильтрат в месте введения вакцины диаметром более 8 см или инфильтрат при наличии лимфангита с лимфаденитом.

Общие поствакцинальные реакции проявляются повышением температуры, кратковременной интоксикацией (недомогание, головная боль, нарушение сна, аппетита).

Общие поствакцинальные реакции:

- слабые - повышение температуры тела до 37,5-37,9°С, при

отсутствии симптомов интоксикации;

- средней силы - повышение температуры тела до 38- 39,9°С, умеренно выраженная интоксикация;

- сильная общая реакция - повышение температуры тела выше 40°С, выраженные проявления интоксикации.

Поствакцинальное осложнение - это патологическое состояние организма, которое развивается после вакцинации и по своим проявлениям выходит за пределы физиологической нормы.

Перечень основных осложнений (заболеваний) в поствакцинальном периоде, которые подлежат регистрации и расследованию, представлен в таблице 1.4.

Таблица 1.4 - Осложнения (заболевания) в поствакцинальном периоде, подлежащие регистрации и расследованию

При развитии осложнения на введение вакцины врач обязан:

- оказать пациенту медицинскую помощь, при необходимости обеспечить своевременную госпитализацию в стационар;

- направить экстренное извещение (ф.058-у) в

территориальный центр гигиены и эпидемиологии;

- зарегистрировать данный случай в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. 060-у);

- немедленно информировать руководителя организации здравоохранения.

Руководитель организации здравоохранения обязан немедленно направить внеочередное донесение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии о поствакцинальном осложнении. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета состояний, подозрительных на поствакцинальное осложнение, а также за оперативное сообщение о них, несет руководитель организации здравоохранения.