4.1.4.12 Фармакотерпия инфекций, передаваемых половым путём

Лечение хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

В ходе исследования обнаружено, что частота диагностированного инфицирования беременных женщин данными урогенитальными инфекциями составила 87 (16,0%), причём в 27 (31,0%) всех случаев выявлена смешанная хламидийно-мико-уреаплазменная инфекция или комбинации этих инфекций с трихомониазом, сифилисом, генитальным герпесом и ГІВИ (таблица 4).

При лечении урогенитальных инфекций использовались 23 ЛС из 6 различных АТС-групп (таблица 28).

Наиболее часто применяли системные АБП 73/75 (97,3%), от 66,7% в Калуге и 83,3% в Брянске, до 100% в Липецке, Москве, Орле и Смоленске. Другие группы препаратов (местные гинекологические антиинфекционные препараты, эубиогики, системные противогрибковые, иммуностимуляторы, энзимы) назначались значительно реже - в 5,3 - 18,7% случаев.

Таблица 28. Частота назначения различных групп ЛС беременным с микоплазмозом, уреаплазмозом и хламидиозом

Таблица 29.

В целом среди АБП для системного применения наиболее часто от всех назначений антибиотиков применялись эритромицин - 35/82 (42,7%),

спирамицин - 21/82 (25,6%) и джозамицин - 13/82 (15,9%). Реже

использовались мидскамицин, азитромицин, а также метронидазол и орнидазол в качестве второго препарата для комбинированной терапии.

Большинству беременных - 67/73 (91,8%) был назначен один АБП, комбинированная антибиотикотерания - 6/73 (8,2%). Чаще всего использовали комбинацию эритромицина с метронидазолом (5/8) в Липецке, в Москве - джозамицина с орнидазолом (1/8). В Орле и Липецке. У 2-х женщин проводился повторный курс антибактериальной терапии в течение беременности.

Длительность антибиотикотерании эритромицином в среднем составила 9,8+2,5, снирамицином - 7,5+1,4, джозамицином - 8,9+2,1, мидекамицином - 10,0+0,0, метронидазолом - 8,2+1,7.

Данные о наиболее часто применявшихся режимах дозирования АБП для лечения урогенитальных инфекций у беременных представлены в таблице 30.

Таблица 30. Разовые дозы и кратность введения АБП при лечении

микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза

Второй по частоте использования группой ЛС были местные антимикробные препараты, которые назначались в 5 из 6 центров с частотой 8,3

- 46,2%. Из них чаще назначались комбинированные ЛС (гиналгин, клион Д, макмирор комплекс, тержннан) - 8/14 (57,1%), антисептические (повидон-йод, мирамистин, хлоргекидин) - 4/14 (28,6%) и противогрибковые (клотримазол) средства - 1/14.

Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору (бнфидумбактерин, бактисубтил) применяли на втором этапе лечения инфекций в Москве - 3/11 (27,3%) и Орле - 5/30 (16,7%).

Иммуностимулирующие ЛС (виферон, кипферон, циклоферон, иммунал) использовались врачами Липецка и Орла у 4/13 (30,8%)и 4/30 (13,3%) беременных соответственно.

Системные противогрибковые средства (нистатин) назначались эпизодически с целью профилактики дисбактериоза в Калуге, Липецке и Москве (1/3, 3/13 и 2/11 случаев соответственно), по 0,25 - 0,5 мг, 3-4 раза в день, в среднем на 9,7+1,9 дней.

Энзимотерапия (вобэнзим) для профилактики внутриутробной инфекции назначалась в Москве - 1/11 (9,1%), Смоленске - 1/12 (8,3%) и Орле - 2/30 (6,7%).

Лечение трихомонадного вульвовагннита

Проводилось у 6/543 беременных; метронидазол перорально назначался 3/6, в остальных случаях (3/6) - только местный АБП (клион Д).