Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с аспирационным механизмом пе­редачи возбудителя.

Основные вопросы темы

1. Характеристика возбудителя.

2. Источник возбудителя инфекции.

3. Механизм и пути передачи возбудителя.

4. Проявления эпидемического процесса.

5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Возбудитель эпидемического паротита — РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae рода Paramyxovirus, малоус­тойчивый в окружающей среде.

Источник возбудителя инфекции — больной человек типич­ной или атипичной, а также субклинической формами болез­ни. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки рта, носа и глотки. После вирусемии вирус накапливается в околоушной железе, откуда со слюной выделяется в окружаю­щую среду. Наиболее опасны как источник инфекции боль­ные атипичными и легкими формами болезни, которые, оста­ваясь недиагностированными или с диагнозом "лимфаденит", могут быть приняты в детские дошкольные учреждения или оказаться в коллективе подростков в общежитиях или среди военнослужащих в казармах и на кораблях. Опасность боль­ного для окружающих проявляется уже в конце инкубации и продолжается до 9-го дня клинических проявлений, что опре­деляет срок изоляции пациента.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь пе­редачи воздушно-капельный. Вирус нестоек, он быстро поги-

Рис. 8.10. Многолетняя динамика заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Российской Федерации.

Рис. 8.11. Многолетняя динамика заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Российской Федерации и охват прививка­ми детей в возрасте 12 мес.

бает в окружающей среде при действии ультрафиолетовых лу­чей, высушивания, других физических и химических факто­ров, поэтому дезинфекцию в очагах не проводят.

Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая, постинфекционный иммунитет стойкий и длительный.

Эпидемический процесс эпидемического паротита характе­ризуется признаками, типичными для инфекций дыхатель­ных путей: периодические подъемы заболеваемости наступа­ют обычно с интервалом 5—7 лет, что объясняют накопле­нием неиммунных контингентов. "Многолетняя динамика за­болеваемости и полнота охвата детей прививками приведена на рис. 8.10, 8.11. Сезонные подъемы приходятся на осенне­зимнее время, т. е. период скученности детей и подростков в закрытых помещениях. Вспышки охватывают лиц, находя­щихся в пределах квартиры, класса, группы детского учреж­дения, общежития, казармы. Вспышки эпидемического па­ротита из-за большой продолжительности инкубации и на­личия атипичных, легких, субклинических форм болезни оказываются длительными. Эпидемическим паротитом чаще болеют дети в возрасте 1 года — 15 лет, мальчики в 1,5 раза чаще девочек. У взрослых тоже возможны заболевания, а в неиммунных коллективах могут быть даже вспышки эпиде­мического паротита. Особенно это касается коллективов во­еннослужащих.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия

Объем проводимых противоэпидемических мероприятий приведен на схеме 8.11.

Противоэпидемическая работа в очаге начинается с изоля­ции больного. Госпитализируют больных по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Заключительную дезинфек­цию в помещениях, где находился больной, не проводят. Дос­таточным является поддержание обычного санитарно-гигие­нического режима с регулярным проветриванием и влажной уборкой. При наблюдении за общавшимися с больным особое внимание уделяют детям до 1 года, а среди остальных — не­привитым детям до 10 лет. Учитывая большую продолжитель­ность инкубации и заразительность только в последние дни этого периода, контактировавшие в очаге могут посещать дет­ские коллективы в течение первых 10 дней с момента обще­ния с больным.

При проведении медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больным в эпидемическом очаге, для

Схема 8.11. РАБОТА В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА

раннего выявления среди них заболевших следует учитывать, что, помимо типичного для этой болезни увеличения около­ушной слюнной железы, может быть поражение подчелюст­ных и подъязычных желез, у взрослых — орхиты, оофориты, маститы, в редких случаях — панкреатиты, менингиты.

При отсутствии противопоказаний к вакцинации ранее не­привитым детям для защиты от болезни следует ввести живую паротитную вакцину.

Плановая иммунизация приводит к снижению заболевае­мости эпидемическим паротитом, в первую очередь у детей прививаемых возрастов.