Эпидемический очаг

Эпидемический очаг — это место пребывания источника инфекции с окружающими его людьми и на территории, в пределах которой воз­можна передача возбудителя инфекционной болезни. С позиций популя­ционного подхода, эпидемический очаг — это популяция возбудителя с поддерживающими ее существование людьми.

Эпидемический очаг характеризуется временем существования (вре­менной показатель) и размерами (пространственный показатель).

Время существования очага исчисляется с момента заболевания до госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции с учетом максимального инкубационного периода, присущего данной ин­

фекционной болезни. Знание максимального инкубационного периода не­обходимо для осуществления контроля за эпидемическим очагом. Если кто-либо из общавшихся с больным лиц заразился от него в последний день общения, то в течение максимального инкубационного периода забо­левание проявится клинически и будет выявлено в ходе наблюдения за очагом. В тех случаях, когда инфекционный больной оставлен для лечения на дому, эпидемический очаг будет существовать от начала заболевания до выздоровления и проведения заключительной дезинфекции с учетом максимального инкубационного периода, характерного для данной ин­фекции. Если заболеваний в очаге несколько, то максимальный инкубаци­онный период следует исчислять от момента возникновения последнего случая заболевания в данном очаге.

Размеры эпидемического очага зависят от нозологической формы инфекционного заболевания и присущего ей механизма передачи; кон­кретных условий, в которых возникло заболевание; от устойчивости этио­логического агента во внешней среде. Кроме того, на размеры эпидемиче­ского очага оказывают влияние коммунальные и социально-бытовые фак­торы: коммунальная благоустроенность территории; жилищно-бытовые условия; уровень санитарной культуры жителей очага. Например, при коклюше размеры очага обычно ограничиваются комнатой, в которой на­ходится больной.

Эпидемические очаги по числу случаев заболеваний в них подразде­ляются на единичные (один случай заболевания) и множественные (не­сколько случаев заболеваний). Во множественных очагах передача возбу­дителя может быть веерообразной (возбудитель передается от одного ис­точника инфекции сразу большому количеству лиц без последующей пе­редачи возбудителя от заболевших) и эстафетной (возбудитель передается от источника инфекции к другому лицу, которое становится источником инфекции для третьего лица) и т. д. (рис. 8).

Рис. 8.Передача возбудителя в эпидемических очагах: а —веерообразная; б —эстафетная

По интенсивности эпидемического процесса очаги делятся на две группы. При высокой манифестности заболеваний, раннем периоде зара­зительности, коротком инкубационном периоде, при наличии большой прослойки неиммунных лиц, а также условий для реализации механизма передачи формируются очаги с взрывообразным характером заболеваемо­сти. При низкой манифестности заболеваний, длительном инкубационном периоде, при наличии значительной прослойки иммунных лиц образуются очаги с вялотекущим характером заболеваемости^