Паротит эпидемический

Паротит эпидемический («свинка», «заушница») — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением околоушныхслюнныхжелез. Чаще болеют дети от 3 до 15 лет, реже— взрослые (чаще мужчины).

Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус размером 150 нм, относящийся к группе миксовирусов. Источником заражения является больной человек. Вирус, содержащийся в мелких капельках слизи, мокроты, слюны больного, при чиханье, кашле, разговоре попадает в воздух и затем проникает в дыхательные пути здорового человека (воздушно-капельный путь передачи инфекции). Редко заражение происходит через различные предметы (посуда, игрушки), которыми пользовался больной, если они в течение очень короткого времени попадают к здоровому ребенку.

Инкубационный период составляет 11 —23 дней (в среднем 18—20 дней). Через слизистые оболочки носа, полости рта, глотки (входные ворота) вирус проникает в кровь и разносится по всему организму, попадает в слюнные, половые и поджелудочную железы, где размножается, накапливается и в больших количествах снова поступает в кровь.

Клиника. Болезнь начинается с повышения температуры, аппетит снижается, появляются недомогание, познабливание, головная боль. Иногда наблюдаются носовые кровотечения, в тяжелых случаях — рвота, судороги. Через 1—2 дня появляются чувство напряжения и тянущие боли в околоушной области, боль при жевании. Впереди уха, ниже и кзади от него возникаетприпухлость — воспалительноеувеличение околоушной слюнной железы, чаще на одной стороне. Через 1—2 дня поражается слюнная железа на другой стороне. Лицо больного приобретаетхарактер- ный вид, отчего и произошло название «свинка». Больные с трудом открывают рот и испытывают боль при жевании и глотании. Кроме околоушных, могут поражаться подчелюстные и подъязычные слюнные железы, Они бываютувеличены 3—5 дней, затем начинают уменьшаться, и к 9-му дню болезни их размер становится нормальным. Ha б—8-й день болезни (чаще у подростков и молодых мужчин) иногда наблюдается воспаление одного или обоих яичек (орхит), у МОЛОДЫХ женщин, а также девочек в период полового созревания— воспалениеяичников и молочныхжелез.

Морфология. Характер процесса в органахдыха- ния не изучен. Отмечается генерализация инфекции с поражением, прежде всего слюнных желез, особенно околоушных. Слизистая оболочка полости рта вокруг околоушного (стенонова) протока полнокровна,отечна, отек распространяется на клетчатку околоушной области и шею. Слюнные и околоушные железы полнокровны, в них развивается двусторонний интерстициальный паротит. B строме желез выявляется отек, а также лимфо- гистиоцитарная инфильтрация. Эти железы в несколько разувеличиваются в размерах. Сходный процесс возникает в яичках (орхит), в яичниках (оофорит) происходит их отек, выявляются периваскулярные лимфоидные инфильтраты и кровоизлияния, в поджелудочной железе (интерстициальный панкреатит). Крометого, возможен распад эпителиальных клеток с закупоркой просвета канальцевклеточнымдетритом,фибрином,атакжелей- коцитами. Яички в несколько раз увеличиваются в размерах. Принципиальносходный процессможетвозник- нуть в ЦНС, щитовидной, поджелудочной и молочной железах. Наибольшеезначение имеетпоражениеголов- ного мозга, где развивается серозный менингит или реже менингоэнцефалит, иногда с развитием периваскулярных демиелинизации и мелких кровоизлияний. Ганглиозные клетки не поражаются.

Осложнения могутнаблюдаться со стороны почек, поражение органов слуха и зрения.

Исход заболевания, как правило, благоприятный. Иногда причиной смерти можетбыть острый серозный менингит и менингоэнцефалит с отеком мозга.