Г л а в а 5. ПРОФИЛАКТИКА РУБЦОВ

Профилактикой рубцов в широком смысле этого слова можно назвать предоперационную подготовку пациентов; правильное и современное лечение ран, уход за послеоперационными швами, раневыми поверх­ностями после пилингов и оперативной дермабразии.

Чаще всего с ранами сталкиваются хирурги- травматологи, хирурги поли­клиник, комбустиологи, врачи скорой помощи. Порой их основной задачей яв­ляется спасение жизни человека, а не получение эстетически безукоризненных рубцов в будущем. Однако даже такие высокие задачи не освобождают врачей от грамотно выполненной ревизии раны, ее обработки, ведения раневых по­верхностей с использованием современных раневых покрытий для получения оптимальных рубцов и наложении максимально возможных косметических швов.

В том случае, когда речь идет о получении незаметных рубцов после пластических операций в эстетической хирургии, это направление прини­мает значительно более широкий характер. Получить оптимальный резуль­тат после эстетической операции значит не только устранить проблему, с которой обратился пациент к пластическому хирургу, но и получить мало­заметные рубцы на месте разреза кожи. Не секрет, что рубцы, образовавшие­ся пациентами после пластических операций зачастую вызывают наиболь­ший психологический дискомфорт у пациентов. Уже не говоря о том, что грубые рубцы сводят на нет результаты самой прекрасно выполненной пластической операции.

К не менее важному направлению профилактики рубцов относится веде­ние и лечение раневых поверхностей после оперативной дермабразии, глубо­ких пилингов, электроэксцизии и кридеструкции доброкачественных образо­ваний кожи. Профессионально грамотно проведенное косметологическое уда­ление доброкачественных образований кожи, например папилом, всегда закан­чивается безрубцовым заживлением. Однако довольно часто встречаются и другие результаты. (Фото 18). Такие обезображивающие рубцы на теле моло­дого человека-результат неграмотного удаления папиломы, диаметром 1 мм и такого же неграмотного ведения раневой поверхности.

Пациенты после срединных пилингов и терапевтической дермабразии так­же являются потенциально опасными из-за возможности появления рубцовых осложнений. Поэтому врачи, которые занимаются такими процедурами долж­ны быть насторожены и компетентны в вопросе образования рубцов. Они обя­заны знать тему, методы профилактики и лечения рубцов, современные ране­вые прокрытая, способы лечение раневых поверхностей. При присоединении инфекции или снижении местной реактивности поверхностное снятие верх­них слоев эпидермиса может обернуться обширными эрозивными очагами, ре­зультатом которых могут оказаться рубцы. К сожалению, считают возможным заниматься такими манипуляциями люди со средним медицинским образова­нием и врачи, не имеющие специализации по дерматологии и косметологии. Это ведь так просто! Да, нанести раствор пилинга на кожу или работать на косметологическом приборе можно научить и домохозяйку, но лечить кожу она не сможет, также как не сможет предотвратить появление осложнений. Это одна из причин по которой недопустимо занятие косметологией физиотерапевтов, которые не будучи дерматологами, а следовательно не зная дерматокосметоло­гии начинают ею заниматься под маркой «аппаратной косметологии».

Одним из направлений профилактики рубцов является профилактика пос­леоперационных осложнений, так как осложнения могут вызвать расширение зоны кожной деструкции и дополнительное рубцевание.

5.1.