Фаза восстановления или пролиферации

Эту фазу называют еще и репаративной, так как в месте травмы продол­жается размножение клеток и секреция коллагена, направленная на восстанов­ление гомеостаза и закрытие раневого дефекта.

Чем менее глубокой была травма, чем быстрее купируется воспаление, как ответная реакция организма на повреждение, чем быстрее происходит эпите- лизация раневого дефекта, тем более благоприятный вид имеет рубец. При инфицированных, длительно незаживающих ранах, а также при наличии предрасполагающих факторов происходит хронизация воспалительной реак­ции и переход адекватного воспаления в неадекватное (25). Местные иммун­ные сдвиги в организме таких больных проявляются в уменьшении числа тучных, плазматических и лимфоидных клеток в гранулирующей ране. Неадекватное воспаление не отграничивает себя, имеет затяжное течение, характеризуется избыточным образованием медиаторов воспаления, ги­поксией, снижением фагоцитарной активности клеток, пролиферацией определенных популяций фибробластов, которые отличаются высоким об­меном веществ и синтезом коллагена. В результате такое воспаление заканчивается образованием келоидных или гипертрофических рубцов (1,3,4,8,50,55,58).