3.1 Сравнительная характеристика напряженно-деформированного состояния дентина при восстановлении дефекта премоляра светоотверждаемым композитом или вкладкой из керомера.

Светоотверждаемый композит (рис. 6)

а) Интегральные напряжения

Максимальные интегральные напряжения величиной до 17,5 МПа идут по наружной поверхности шейки зуба.

В верхней четверти корня напряжения 10,2 МПа, ниже -7,8 МПа, далее до границы с нижней четвертью 6,6 МПа, в нижней четверти 5,4 МПа (на апексе 3,0-4,2 МПа).

По своду пульповой камеры 7,8 МПа, по боковым поверхностям 5,4 МПа.

По боковым стенкам дентина в коронковой части зуба напряжения в основном 1,7 МПа; по границам с вкладкой на опорных площадках уступа, по медиальному и дистальному краям основания центральной части вкладки, по центральной части боковой поверхности вкладки напряжения 4,2 МПа.

б) Медио-дистальное направление (х)

Максимальные сжимающие напряжения локализуются по поверхности шейки зуба с щечной и язычной сторон (-7,3 МПа). В толще шейки зуба сохраняются напряжения -3,3 - 3,9 МПа.

Максимальные растягивающие напряжения отмечаются по своду пульповой камеры (+2,0 МПа).

В коронке зуба и в коронковой части превалируют напряжения +0,02 МПа. По основанию и боковым стенкам вкладки (в центре) напряжения +0,7 МПа. По уступам вкладки -1,9 МПа.

в) Щечно-язычное направление (у)

Максимальные сжимающие напряжения -5,9 МПа идут по поверхности шейки зуба с медиальной и дистальной сторон, а также по стенкам пульповой камеры в проекции зон максимальных сжимающих напряжений. В

71 толще шейки зуба максимальные напряжения - 4,6 МПа с медиальной и дистальной сторон и - 2,5 МПа с щечной и язычной сторон.

Свод пульповой камеры испытывает напряжения +2,4 МПа, боковые поверхности пульповой камеры +0,3 -1,8 МПа.

Имеется зона сжимающих напряжений по границе дентина с вертикальной поверхностью центральной части вкладки (-3,2 МПа).

В остальных областях зуба напряжения +0,3-0,3 МПа.

г) Вертикальное направление (z)

Максимальные сжимающие напряжения -17,6 МПа идут по наружной поверхности шейки зуба.

- 4,3 МПа. На апексе -2,9 МПа.

Коронка зуба в основном испытывает растягивающие напряжения +1,5 МПа; на уступах и основании пломбы напряжения местами до

- 4,3 МПа.

Свод пульповой камеры испытывает напряжения -8,8 МПа, вокруг верхней части пульповой камры напряжения +1,5 и -1,4 МПа.

Таким образом, судя по сводной таблице, наибольшие напряжения в депульпированном зубе, восстановленном пломбой из композита, при вертикальной нагрузке локализуются по наружной поверхности шейки зуба (до - 17,6 МПа), далее в толще дентина в области шейки зуба и в верхней четверти корня (- 10,2 МПа) и в своде пульповой камеры (-8,8 МПа) (табл.З).

Таблица З

Таблица зон максимальных напряжений (МПа) в дентине депульпированного зуба с полостью МОД, замещенной светоотверждаемым композитом

Рис.

Вкладка из керомера.(унс.7)

а) Интегральные напряжения.

Максимальные напряжения при вертикальной нагрузке зуба с вкладкой идут в виде горизонтальной полосы по наружной поверхности шейки зуба. Эти напряжения равны 17,7 МПа.

Вдоль боковой поверхности пульповой камеры при переходе в корневой канал напряжения 5,4 МПа; по своду пульповой камеры 9,1 МПа.

Верхняя треть корня испытывает максимальные напряжения 7,8 -9,1 МПа; средняя треть -6,6 МПа; нижняя треть от 5,4 МПа в верхней части до 4,2 МПа на апексе.

По контактной поверхности дентина с эмалью и вкладкой основные напряжения 1,7 МПа. Такие напряжения сохраняются по всей толще дентина в коронковой части, ближе к средине зуба 4,2 МПа. Напряжения 4,2 МПа имеются по средине вертикальной продольной стенки вкладки и на «ступенях» полости (по поверхности уступа). По всей оставшейся поверхности контакта дентина с вкладкой напряжения 2,9 МПа.

б) Щечно-язычное направление (у)

В щечно-язычном направлении максимальные напряжения локализуются в медиальной и дистальной части шейки зуба (по поверхности пульповой камеры и по наружной поверхности корня с медиальной и дистальной сторон). Эти напряжения сжимающие - 6,1 МПа. В толще указанных областей напряжения меньше (-3,3 - 4,7 МПа). C щечной и язычной поверхностей и в толще шейки зуба напряжения -2,6 МПа.

В остальных частях зуба (и в корне, и в коронке) напряжения растягивающие +0,1 МПа. Над пульповой камерой они +1,5 МПа. По границе с вкладкой имеются небольшие повышения величин напряжений с отрицательным знаком: по поверхности уступа вкладки -0,5 МПа; сверху вертикальной продольной стенки вкладки -1,9 МПа.

У апекса корня напряжения -0,5 МПа.

в) Медио-дистальное направление (х)

Наибольшие напряжения локализуются по поверхности шейки зуба с щечной и язычной сторон -7,3 МПа. По толще дентина в указанных областях напряжения - 4,7 - 3,3 МПа.

В медиальной и дистальной частях шейки зуба напряжения ближе к поверхности зуба - 2,7 МПа, а ближе к пульповой камере -0,7 МПа.

По корню и коронковой части зуба -0,1 МПа (на апексе корня -1,4 МПа). По границам вкладки основные напряжения +0,6 МПа, над пульповой камерой до +2,2 МПа.

г) Вертикальное направление (z)

Наибольшие напряжения при вертикальной нагрузке отмечаются по поверхности шейки зуба (-17,7 МПа). По поверхности пульповой камеры и по толще дентина у шейки напряжения - 4,4 МПа, в верхней ее части -7,4 МПа. В корне зуба напряжения остаются сжимающими: в верхней трети -7,4 МПа; в средней трети -5,8 МПа, в нижней трети - 4,3 МПа (у апекса - 2,9 МПа).

В коронковой части дентина, в наружных частях дентина и над пульповой камерой напряжения растягивающие +2,1 МПа; по горизонтальным поверхностям, граничащим с вкладкой, напряжения чуть меньше и сжимающие -1,4 МПа.

Таким образом, наибольшие напряжения в дентине зуба с вкладкой МОД, отмечаются не по границе с вкладкой, а по поверхности шейки зуба; эти напряжения сжимающие до -17,7 МПа в вертикальном направлении. В корне зуба напряжения убывают по направлению к апекальной части, незначительно увеличиваясь на самом апексе. Эти напряжения сжимающие от +0,1 МПа до - 7,8 МПа. В коронковой части дентина напряжения до + 2,2 МПа (интегральные 4,2 МПа). Вокруг вкладки напряжения больше по вертикальным стенкам, чем по дну вкладки и опорным площадкам уступа (соответственно + 4,2 МПа и - 1,4 МПа) (табл.4)

Таблица 4

Таблица зон максимальных напряжений (МПа) в дентине депульпированного зуба с полостью МОД, замещенной вкладкой из керомера

Рис.

3.2